更年期補充雌孕激素需在醫(yī)生指導下個性化用藥，通過規(guī)范監(jiān)測、劑量調整和生活方式干預可降低風險。主要措施包括定期婦科檢查、選擇最低有效劑量、聯(lián)合孕激素保護子宮內膜、控制用藥時長、監(jiān)測血栓及乳腺風險。
規(guī)范用藥前需全面評估病史，高血壓或血栓病史者慎用。用藥期間每6-12個月需進行乳腺超聲、肝腎功能及血脂檢查，陰道異常出血需立即就診。經皮給藥制劑可降低肝臟首過效應，對甘油三酯偏高者更安全。子宮完整女性必須搭配孕激素，連續(xù)聯(lián)合方案比序貫方案更少引起內膜增生。補充時間一般不超過5年，骨量嚴重不足者可延長但需加強監(jiān)測。
非藥物措施能協(xié)同降低風險，每日30分鐘快走或游泳可改善血管彈性，每周2次阻抗訓練維持骨密度。增加豆制品和深海魚類攝入提供植物雌激素和歐米伽3脂肪酸，限制酒精和咖啡因減少潮熱發(fā)作。認知行為療法可緩解情緒波動，正念訓練幫助改善睡眠障礙。突發(fā)胸痛、視力模糊或嚴重頭痛需立即停藥就醫(yī)。
尾段強調所有激素替代方案均需嚴格遵循個體化原則，醫(yī)生會根據初潮年齡、絕經時長、基礎疾病等制定方案。用藥期間建議記錄癥狀變化和不良反應，定期復查骨密度和心血管指標。保持均衡飲食和規(guī)律運動可減少藥物依賴，突然停藥可能引發(fā)癥狀反彈，調整劑量應循序漸進。