心臟搭橋?qū)儆谛难芡饪?。心臟搭橋手術(shù)通常用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、心絞痛等因素有關(guān)。
1、心血管外科
心血管外科是心臟搭橋手術(shù)的主要實(shí)施科室，負(fù)責(zé)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的術(shù)前評估、手術(shù)操作及術(shù)后管理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果判斷血管狹窄程度，若藥物或支架治療無效，可能建議搭橋手術(shù)。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，通過取患者自身血管在冠狀動(dòng)脈狹窄段遠(yuǎn)端建立血流通道。
2、心內(nèi)科
心內(nèi)科在心臟搭橋診療流程中承擔(dān)術(shù)前診斷與術(shù)后隨訪工作。通過冠脈CTA、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查評估心肌供血情況，對輕度狹窄患者可采用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物保守治療。術(shù)后需定期復(fù)查心電圖監(jiān)測心律變化。
3、麻醉科
麻醉科負(fù)責(zé)心臟搭橋術(shù)中的生命體征維護(hù)，采用靜脈復(fù)合麻醉維持術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定。麻醉醫(yī)師需精準(zhǔn)控制丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液等藥物劑量，避免血壓波動(dòng)影響搭橋血管通暢度。
4、重癥醫(yī)學(xué)科
重癥醫(yī)學(xué)科管理術(shù)后24-48小時(shí)監(jiān)護(hù)，觀察胸腔引流液量、心率及血氧飽和度等指標(biāo)?？赡艹霈F(xiàn)低心排血量綜合征等并發(fā)癥，需使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)，必要時(shí)采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。
5、康復(fù)科
康復(fù)科指導(dǎo)術(shù)后心肺功能恢復(fù)，制定階梯式運(yùn)動(dòng)方案。初期進(jìn)行床旁呼吸訓(xùn)練，逐步過渡到六分鐘步行試驗(yàn)。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胸骨愈合不良，同時(shí)監(jiān)測華法林鈉片的抗凝效果。
心臟搭橋術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇鮭魚等富含ω-3脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙暴露，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物超過5公斤。定期復(fù)查血脂、血糖指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或傷口滲液時(shí)需立即返院檢查。