37歲懷二胎需重點(diǎn)關(guān)注孕前評(píng)估、孕期監(jiān)測、營養(yǎng)管理和心理調(diào)適。主要有孕前全面體檢、定期產(chǎn)檢、合理補(bǔ)充營養(yǎng)素、控制基礎(chǔ)疾病、保持情緒穩(wěn)定等事項(xiàng)。

1、孕前全面體檢

高齡孕婦需在孕前3-6個(gè)月完成婦科檢查、甲狀腺功能篩查及TORCH檢測，特別要評(píng)估子宮瘢痕狀態(tài)。既往有妊娠期糖尿病或高血壓病史者，應(yīng)檢測空腹血糖和血壓。建議同步進(jìn)行丈夫精液常規(guī)檢查，排除男性因素導(dǎo)致的不良妊娠結(jié)局。

2、定期產(chǎn)檢

孕12周前需完成NT超聲和早期唐篩，孕16-20周進(jìn)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺。孕20周后每4周產(chǎn)檢1次，孕32周后縮短為每2周1次。要重點(diǎn)監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)增加胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。

3、合理補(bǔ)充營養(yǎng)素

每日需補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8mg至孕12周，同時(shí)攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜。孕中期起增加鈣劑600mg/日，配合維生素D3促進(jìn)吸收。可適量食用核桃、深海魚等富含DHA的食物，但避免過量服用復(fù)合維生素導(dǎo)致肝腎負(fù)擔(dān)。

4、控制基礎(chǔ)疾病

合并甲狀腺功能減退者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，保持TSH在2.5mIU/L以下。糖尿病患者應(yīng)使用胰島素控制空腹血糖≤5.3mmol/L。高血壓孕婦可選用拉貝洛爾片等妊娠安全藥物，將血壓維持在140/90mmHg以下。

5、保持情緒穩(wěn)定

高齡妊娠焦慮發(fā)生率較高，可通過孕婦瑜伽、冥想等方式緩解壓力。家屬應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，避免孕婦過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落時(shí)，可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用妊娠安全類抗焦慮藥物。

日常需保證每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。飲食上采用少食多餐原則，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100g，限制精制糖和飽和脂肪酸。注意會(huì)陰清潔，避免盆浴和陰道沖洗。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)須立即急診。建議提前與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩方式選擇及產(chǎn)后康復(fù)計(jì)劃。