懷二胎需要注意定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)補(bǔ)充、心理調(diào)適、妊娠并發(fā)癥預(yù)防及家庭支持等方面。二胎妊娠與初產(chǎn)存在差異，需根據(jù)年齡、既往孕產(chǎn)史及健康狀況制定個性化管理方案。

1、定期產(chǎn)檢

二胎孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)檢時間表，孕早期需確認(rèn)胚胎位置排除瘢痕妊娠風(fēng)險，孕中期通過超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常，孕晚期監(jiān)測胎盤功能及胎兒生長狀況。高齡產(chǎn)婦需增加染色體異常篩查頻次，有妊娠期糖尿病史者應(yīng)提前進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。

2、營養(yǎng)補(bǔ)充

每日需補(bǔ)充400微克葉酸至孕12周預(yù)防神經(jīng)管缺陷，鈣攝入量應(yīng)達(dá)1000-1200毫克/日。鐵蛋白低于30微克/升時需補(bǔ)鐵糾正貧血，DHA建議每日200-300毫克促進(jìn)胎兒腦發(fā)育。需控制碳水化合物攝入比例預(yù)防妊娠糖尿病。

3、心理調(diào)適

二胎母親易出現(xiàn)養(yǎng)育焦慮，可通過正念減壓訓(xùn)練改善情緒。配偶應(yīng)參與孕期心理疏導(dǎo)，協(xié)調(diào)子女接納新家庭成員。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落需篩查圍產(chǎn)期抑郁癥，必要時進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

4、并發(fā)癥預(yù)防

有剖宮產(chǎn)史者需超聲監(jiān)測子宮瘢痕厚度，厚度不足2毫米時警惕子宮破裂風(fēng)險。妊娠期高血壓患者需每日監(jiān)測血壓，尿蛋白陽性者及時評估子癇前期風(fēng)險。雙胎妊娠應(yīng)增加產(chǎn)檢頻次預(yù)防早產(chǎn)。

5、家庭支持

需提前規(guī)劃產(chǎn)后照護(hù)人員，協(xié)調(diào)長輩或月嫂協(xié)助照顧新生兒。指導(dǎo)長子/女參與育兒準(zhǔn)備，通過繪本閱讀降低同胞競爭焦慮。家庭應(yīng)建立輪班制度保障產(chǎn)婦睡眠，預(yù)留應(yīng)急資金應(yīng)對突發(fā)狀況。

孕期保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽或游泳，避免仰臥位運(yùn)動。飲食采用少量多餐制，增加全谷物和深色蔬菜攝入。注意會陰清潔預(yù)防感染，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅持凱格爾運(yùn)動修復(fù)盆底肌，哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充復(fù)合維生素。