腦梗介入手術(shù)效果通常較好,能快速恢復(fù)血流并減少腦組織損傷。主要適用于大血管閉塞引起的急性缺血性腦卒中,通過(guò)機(jī)械取栓或支架置入等方式實(shí)現(xiàn)血管再通。手術(shù)效果受發(fā)病時(shí)間、血管條件、基礎(chǔ)疾病等因素影響。
腦梗介入手術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)在于時(shí)間窗內(nèi)的高效血管再通。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)實(shí)施取栓治療的患者,血管再通率可達(dá)較高水平,神經(jīng)功能缺損改善明顯。對(duì)于后循環(huán)梗死或大動(dòng)脈閉塞患者,時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。機(jī)械取栓可直接清除血栓,配合支架置入能有效預(yù)防血管再狹窄。術(shù)后多數(shù)患者肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能等神經(jīng)癥狀得到不同程度恢復(fù),部分患者可達(dá)到生活自理。
手術(shù)效果受多重因素制約。年齡超過(guò)80歲或合并嚴(yán)重心腎功能不全的患者,術(shù)后恢復(fù)可能較差。血管迂曲、多支血管病變等復(fù)雜情況可能降低手術(shù)成功率。發(fā)病至手術(shù)時(shí)間超過(guò)黃金救治期時(shí),腦細(xì)胞已發(fā)生不可逆損傷,即使血管再通也難以逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能缺損。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)再灌注損傷、出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。
術(shù)后需堅(jiān)持規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練和二級(jí)預(yù)防。介入手術(shù)后3-6個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,應(yīng)結(jié)合針灸、運(yùn)動(dòng)療法等促進(jìn)神經(jīng)重塑。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查頸部血管超聲和腦血管造影,監(jiān)測(cè)血管情況。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。