腎結(jié)石在腎里可通過大量飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式處理。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素有關(guān)。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時注意觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)排尿困難或血尿需及時就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食
限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，可抑制結(jié)石形成。鈣質(zhì)攝入建議通過乳制品補(bǔ)充，但需避免與高草酸食物同食。
3、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管幫助排石，雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，需配合藥物輔助排石。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙者不宜采用。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管，注意預(yù)防出血和感染。存在活動性感染或嚴(yán)重心肺疾病者禁忌。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐或憋尿。每日進(jìn)行適度跳躍運動如跳繩可促進(jìn)排石，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，復(fù)發(fā)患者建議每3-6個月進(jìn)行尿液代謝評估。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時須立即就診，警惕尿路梗阻或感染加重風(fēng)險。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，確保結(jié)石完全清除。