破傷風疫苗或破傷風抗毒素最遲應在受傷后24小時內(nèi)接種,但即使超過該時間仍建議盡快補種。
破傷風是由破傷風梭菌通過傷口感染引起的急性傳染病,其產(chǎn)生的神經(jīng)毒素可導致肌肉強直和痙攣。對于清潔的小傷口,若患者已完成基礎免疫且最后一劑疫苗在5年內(nèi)接種,通常無須額外處理。但存在以下情況時需緊急接種:被土壤或糞便污染的傷口、穿刺傷、燒傷、凍傷、動物咬傷等深部組織損傷。未完成基礎免疫者、免疫狀態(tài)不明者或距末次接種超過10年者,任何傷口均需接種疫苗或抗毒素。
超過24小時接種仍具有預防價值,破傷風梭菌潛伏期通常為3-21天,在毒素未與神經(jīng)組織結合前,接種疫苗可刺激機體產(chǎn)生抗體,注射抗毒素則能直接中和游離毒素。對于嚴重污染傷口,即使傷后數(shù)周仍建議接種,同時需徹底清創(chuàng)并配合抗生素治療。特殊情況下如戰(zhàn)爭、災害等暴露風險持續(xù)存在時,可考慮加強免疫。
日常預防破傷風需保持傷口清潔,及時用生理鹽水沖洗污染傷口,避免使用泥土、香灰等不潔物品覆蓋創(chuàng)面。完成基礎免疫程序至關重要,我國推薦兒童在3、4、5月齡各接種1劑百白破疫苗,18月齡和6周歲各加強1劑。成人每10年應接種1劑破傷風類毒素加強針。從事高危職業(yè)者或計劃前往缺醫(yī)少藥地區(qū)前,建議提前進行免疫評估。若受傷后出現(xiàn)牙關緊閉、苦笑面容等破傷風疑似癥狀,須立即就醫(yī)進行傷口處理、抗毒素注射及鎮(zhèn)靜解痙治療,切勿延誤。