破傷風(fēng)疫苗適合在受傷后24小時(shí)內(nèi)接種，對(duì)于未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明確者需及時(shí)補(bǔ)種。破傷風(fēng)疫苗的接種時(shí)機(jī)主要有受傷后緊急預(yù)防、兒童基礎(chǔ)免疫程序、成人加強(qiáng)免疫三類情況。

1、受傷后緊急預(yù)防

當(dāng)皮膚或黏膜被生銹金屬、泥土等污染物刺傷或深度割傷時(shí)，若既往未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明確，應(yīng)在受傷后24小時(shí)內(nèi)接種破傷風(fēng)疫苗。同時(shí)需根據(jù)傷口污染程度決定是否聯(lián)合使用破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。此類傷口常見(jiàn)于鐵釘扎傷、刀具劃傷、動(dòng)物咬傷等情況，傷口較深且存在破傷風(fēng)梭菌污染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)尤為必要。

2、兒童基礎(chǔ)免疫程序

兒童需按國(guó)家免疫規(guī)劃程序完成基礎(chǔ)免疫，通常在3月齡、4月齡、5月齡各接種1劑百白破疫苗，18-24月齡加強(qiáng)1劑，6歲時(shí)再加強(qiáng)1劑白破疫苗。全程接種后可維持10年左右免疫保護(hù)。若因故未完成全程接種，需及時(shí)補(bǔ)種以確保免疫效果。

3、成人加強(qiáng)免疫

成人每10年應(yīng)加強(qiáng)接種1劑破傷風(fēng)疫苗，可選擇吸附破傷風(fēng)疫苗或白破疫苗。特殊職業(yè)如軍人、建筑工人、農(nóng)民等高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群更需定期加強(qiáng)免疫。妊娠期婦女可在孕中期接種以預(yù)防新生兒破傷風(fēng)，但需避免在妊娠早期接種。

4、特殊創(chuàng)傷處理

對(duì)于燒傷、凍傷、擠壓傷等特殊創(chuàng)傷，即使傷口表淺也應(yīng)考慮接種疫苗。這類創(chuàng)傷可能造成局部組織缺氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。同時(shí)需徹底清創(chuàng)并評(píng)估是否需要使用被動(dòng)免疫制劑，疫苗接種應(yīng)與傷口處理同步進(jìn)行。

5、手術(shù)前預(yù)防接種

擬接受腸道手術(shù)、開(kāi)放性骨折手術(shù)等可能接觸土壤或糞便的手術(shù)患者，若距離上次接種超過(guò)5年，建議術(shù)前接種破傷風(fēng)疫苗。對(duì)于免疫功能低下者，即使完成基礎(chǔ)免疫也可能需要更頻繁的加強(qiáng)接種，具體方案需由醫(yī)生評(píng)估決定。

接種破傷風(fēng)疫苗后需觀察30分鐘以防過(guò)敏反應(yīng)，注射部位可能出現(xiàn)紅腫、疼痛等局部反應(yīng)，一般2-3天可自行緩解。避免接種當(dāng)日劇烈運(yùn)動(dòng)或揉搓注射部位。日常應(yīng)注意正確處理傷口，深度污染傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)清創(chuàng)。從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者建議建立免疫接種記錄并定期復(fù)查抗體水平，確保獲得持續(xù)免疫保護(hù)。