大便后出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起，通常表現(xiàn)為便血顏色鮮紅或暗紅、排便疼痛、肛門瘙癢等癥狀。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食和溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物，或接受硬化劑注射治療。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，血液鮮紅且常沾染手紙。急性期可通過增加水分?jǐn)z入、使用開塞露輔助排便，慢性裂口需遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作可能需肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂會引起無痛性便血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)通過腸鏡進(jìn)行電凝切除或黏膜剝離術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
腸道黏膜潰瘍導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹痛腹瀉。需通過腸鏡確診，急性期遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥，嚴(yán)重時需靜脈注射英夫利昔單抗注射液。
5、直腸癌
腫瘤侵蝕血管會引起便血，血液暗紅且混有壞死組織，可能伴隨排便習(xí)慣改變。確診需進(jìn)行腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。
日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免久坐久站。便血持續(xù)3天以上或伴隨消瘦發(fā)熱時須立即就醫(yī)，50歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血試驗篩查。注意記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。