懷孕39周通??梢宰銎矢巩a(chǎn)手術(shù)。剖腹產(chǎn)是產(chǎn)科常見手術(shù)方式,適用于胎兒窘迫、胎盤異常、產(chǎn)道梗阻或孕婦存在嚴(yán)重合并癥等情況。
懷孕39周時(shí)胎兒發(fā)育已基本成熟,此時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)相對(duì)安全。手術(shù)指征包括胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤前置或早剝、胎位異常如橫位或臀位、孕婦存在嚴(yán)重妊娠高血壓或心臟病等合并癥。手術(shù)需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估孕婦及胎兒狀況后決定,術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,術(shù)中需監(jiān)測(cè)母嬰生命體征。
若無明確手術(shù)指征,一般不建議在39周選擇剖腹產(chǎn)。自然分娩對(duì)母嬰恢復(fù)更有利,可降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。若孕婦存在輕度骨盆狹窄或既往剖腹產(chǎn)史,需結(jié)合超聲評(píng)估胎兒大小及疤痕子宮情況綜合判斷。對(duì)于雙胎妊娠或羊水過少等特殊情況,手術(shù)時(shí)機(jī)需個(gè)體化調(diào)整。
孕晚期孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢,通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動(dòng)異常需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后需注意切口護(hù)理,避免感染,早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。飲食宜清淡易消化,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,哺乳期每日需增加500千卡熱量。保持會(huì)陰清潔,6周內(nèi)避免盆浴和性生活,產(chǎn)后42天需復(fù)查子宮復(fù)舊情況。