直徑1.2厘米的膀胱結(jié)石通常需要通過(guò)手術(shù)治療,主要方式有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開(kāi)放取石術(shù)等。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿中斷、血尿等癥狀。
經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)是目前治療膀胱結(jié)石的常用微創(chuàng)方法,醫(yī)生通過(guò)尿道插入膀胱鏡,利用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石擊碎后取出。該手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適合大多數(shù)無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。開(kāi)放取石術(shù)適用于結(jié)石過(guò)大或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況,需在恥骨上切開(kāi)膀胱直接取出結(jié)石,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防感染。對(duì)于合并尿路梗阻的患者,需同時(shí)解除梗阻病因如前列腺增生或尿道狹窄。代謝異常引起的結(jié)石術(shù)后需長(zhǎng)期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。體積較小的結(jié)石若未引起癥狀可嘗試藥物排石,但1.2厘米的結(jié)石自行排出概率較低。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上以稀釋尿液,限制高草酸食物如菠菜和濃茶,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果幫助堿化尿液,避免久坐和憋尿行為。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,若出現(xiàn)尿頻尿急或腰痛需及時(shí)就診。合并代謝性疾病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用枸櫞酸鉀顆?;騽e嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝。