胃低分化腺癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃低分化腺癌通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長期吸煙酗酒、慢性萎縮性胃炎、胃息肉惡變等原因引起。
1、手術(shù)治療
早期胃低分化腺癌患者可考慮根治性切除術(shù)，包括遠端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。手術(shù)需清除區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后病理分期可指導(dǎo)后續(xù)輔助治療。進展期患者若存在梗阻或出血，可行姑息性手術(shù)緩解癥狀。
2、化學(xué)治療
常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧膠囊，晚期患者可采用多西他賽注射液聯(lián)合順鉑。新輔助化療可使腫瘤降期提高手術(shù)切除率，輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率?；熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。
3、放射治療
局部進展期患者術(shù)后可聯(lián)合三維適形放療，劑量控制在45-50Gy。放療能降低局部復(fù)發(fā)率，但可能引起放射性胃炎。精確放療技術(shù)如調(diào)強放療可減少周圍正常組織損傷。
4、靶向治療
HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。阿帕替尼片適用于晚期二線治療，能抑制腫瘤血管生成。使用前需進行基因檢測明確靶點，治療期間監(jiān)測心臟毒性和高血壓。
5、免疫治療
PD-L1高表達患者可選用帕博利珠單抗注射液，通過解除免疫抑制發(fā)揮抗腫瘤作用。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需定期進行影像學(xué)評估和肝功能檢查。
胃低分化腺癌患者治療后需定期復(fù)查胃鏡和CT，建議每3-6個月隨訪1次。飲食應(yīng)選擇易消化高蛋白食物，少量多餐避免胃部負擔(dān)。適當(dāng)進行散步等低強度運動，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄治療不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑完成全程治療。