胃低分化腺癌需通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及營養(yǎng)支持等方式綜合干預(yù)。該疾病通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長期胃部炎癥、不良飲食習(xí)慣及環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、手術(shù)切除
早期胃低分化腺癌首選根治性手術(shù)，包括全胃切除術(shù)或部分胃切除術(shù)，需根據(jù)腫瘤位置和浸潤深度決定術(shù)式。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥，需配合胃腸減壓和抑酸治療。
2、化療
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物，適用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助治療?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和消化道反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)并使用格拉司瓊注射液止吐。
3、靶向治療
針對HER-2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療能延長生存期。治療前需進行免疫組化檢測，用藥期間需監(jiān)測心臟功能，避免與蒽環(huán)類藥物聯(lián)用。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者，需通過基因檢測篩選適應(yīng)證。可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，出現(xiàn)呼吸困難或腹瀉需及時就醫(yī)。
5、營養(yǎng)支持
術(shù)后早期需腸外營養(yǎng)過渡，逐步過渡至短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。日常飲食應(yīng)少量多餐，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹，避免辛辣刺激和堅硬食物。
患者需保持規(guī)律作息，術(shù)后3個月內(nèi)避免負重勞動，每月復(fù)查腫瘤標志物和腹部CT。飲食注意補充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血，出現(xiàn)黑便或持續(xù)嘔吐需立即返院檢查。建議參加癌癥康復(fù)團體進行心理疏導(dǎo)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況。