痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏、依托芬那酯乳膏、酮洛芬凝膠、吲哚美辛搽劑等外用藥物緩解關(guān)節(jié)腫痛。痛風(fēng)是因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，外用藥主要通過抗炎鎮(zhèn)痛作用改善癥狀，但需配合降尿酸治療。
一、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑
雙氯芬酸二乙胺乳膠劑屬于非甾體抗炎藥，能抑制前列腺素合成，減輕痛風(fēng)急性發(fā)作期的紅腫熱痛。適用于四肢關(guān)節(jié)局部涂抹，每日2-3次，使用時(shí)避開破損皮膚。該藥物對(duì)胃腸刺激較小，但長期使用可能引起皮膚過敏反應(yīng)。
二、氟比洛芬凝膠貼膏
氟比洛芬凝膠貼膏通過透皮吸收發(fā)揮抗炎作用，特別適合單側(cè)大關(guān)節(jié)如足趾、踝關(guān)節(jié)的痛風(fēng)發(fā)作。貼敷6-8小時(shí)即可緩解疼痛，每日更換一次。需注意貼敷部位可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或灼熱感，出現(xiàn)皮疹應(yīng)立即停用。
三、依托芬那酯乳膏
依托芬那酯乳膏能阻斷炎癥介質(zhì)釋放，對(duì)痛風(fēng)石引起的慢性關(guān)節(jié)疼痛效果較好。每日涂抹患處3-4次，配合按摩促進(jìn)吸收。妊娠期及哺乳期患者慎用，使用后若出現(xiàn)皮膚脫屑需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
四、酮洛芬凝膠
酮洛芬凝膠具有較強(qiáng)滲透性，可快速緩解第一跖趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)的急性痛風(fēng)疼痛。每日使用不超過4次，連續(xù)用藥不超過7天。避免接觸眼部和黏膜，與其他NSAIDs藥物聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
五、吲哚美辛搽劑
吲哚美辛搽劑通過抑制環(huán)氧化酶減少炎癥物質(zhì)生成，適用于多關(guān)節(jié)交替發(fā)作的痛風(fēng)患者。液體劑型更適合大面積涂抹，每日3次。老年患者及肝腎功能不全者需減量使用，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，發(fā)作間歇期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸值，將尿酸控制在300μmol/L以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。若一年內(nèi)發(fā)作超過2次或已形成痛風(fēng)石，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期降尿酸治療。