腸上皮化生可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、定期隨訪、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸上皮化生通常由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長(zhǎng)期胃黏膜炎癥、遺傳因素、不良生活習(xí)慣等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少腌制、熏烤及高鹽食物攝入，避免辛辣刺激和過(guò)熱飲食。增加新鮮蔬菜水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，每日少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。合并胃酸反流者需避免咖啡、濃茶、巧克力等可能降低食管下括約肌壓力的食物。
2、藥物治療
根除幽門螺桿菌感染可采用阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊及奧美拉唑腸溶膠囊的四聯(lián)療法。伴有胃黏膜炎癥時(shí)需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，或馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。膽汁反流者可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。
3、內(nèi)鏡下治療
對(duì)于局限性的高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可在內(nèi)鏡下行黏膜切除術(shù)或射頻消融術(shù)。窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡可精準(zhǔn)評(píng)估病變范圍，氬離子凝固術(shù)適用于淺表性病變的干預(yù)。治療后需每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜恢復(fù)情況。
4、定期隨訪
單純腸上皮化生建議每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查并多部位活檢。伴隨萎縮性胃炎或異型增生時(shí)需縮短至6-12個(gè)月隨訪。隨訪期間應(yīng)同步檢測(cè)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和血清胃泌素-17水平評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。
5、手術(shù)治療
病理證實(shí)進(jìn)展為早期胃癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變范圍廣泛時(shí)，需考慮腹腔鏡胃部分切除術(shù)。全胃切除術(shù)適用于多灶性病變或賁門部嚴(yán)重病變，術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。
腸上皮化生患者需嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。日?？蛇m量食用猴頭菇、西蘭花等具有胃黏膜保護(hù)作用的食物，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。建議每季度監(jiān)測(cè)體重及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)上腹疼痛加重、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。