三個月嬰兒晚上不睡覺可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，常見原因有晝夜節(jié)律未形成、腸脹氣、維生素D缺乏、濕疹瘙癢、中耳炎等。建議家長通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充維生素D、排查疾病因素來改善。
1、晝夜節(jié)律未形成
三個月嬰兒的睡眠周期較短，晝夜節(jié)律尚未完全建立，可能出現(xiàn)晝夜顛倒現(xiàn)象。家長需保持白天環(huán)境明亮嘈雜，夜間保持安靜，幫助嬰兒區(qū)分晝夜?？赏ㄟ^固定睡前儀式如洗澡、撫觸等培養(yǎng)睡眠習(xí)慣，避免過度刺激。
2、腸脹氣
嬰兒胃腸功能發(fā)育不完善，喂養(yǎng)不當(dāng)可能吸入空氣導(dǎo)致腸脹氣，表現(xiàn)為夜間哭鬧、蹬腿。家長需注意拍嗝，哺乳時保持45度角姿勢，可順時針按摩腹部或做蹬自行車動作緩解。母乳媽媽需減少豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物攝入。
3、維生素D缺乏
維生素D缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高，表現(xiàn)為易驚、睡眠不安。我國建議嬰兒出生后每日補充400IU維生素D滴劑，如星鯊維生素D滴劑。家長需遵醫(yī)囑規(guī)范補充，同時適當(dāng)增加戶外陽光暴露時間。
4、濕疹瘙癢
嬰兒濕疹常在夜間加重，瘙癢感影響睡眠。家長需保持皮膚清潔濕潤，使用溫和無刺激的嬰兒潤膚霜如絲塔芙致潤保濕霜。避免過熱出汗，衣物選擇純棉材質(zhì)。嚴重時需就醫(yī)使用氫化可的松乳膏等藥物。
5、中耳炎
嬰兒咽鼓管短平，感冒后易引發(fā)中耳炎，平躺時耳痛加劇導(dǎo)致哭鬧拒睡。表現(xiàn)為抓耳、搖頭、發(fā)熱，需及時耳鼻喉科就診。醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒等抗生素，家長不可自行用藥。
家長需記錄嬰兒睡眠日志，觀察伴隨癥狀如發(fā)熱、嘔吐等，排除疾病因素。白天適當(dāng)增加活動量但避免過度疲勞，睡前1小時保持平靜。母乳喂養(yǎng)媽媽注意飲食均衡，避免咖啡因攝入。若調(diào)整2周無改善或出現(xiàn)體重不增、反應(yīng)遲鈍等異常，需及時兒科就診評估神經(jīng)系統(tǒng)或代謝性疾病可能。保持耐心，多數(shù)嬰兒6個月后睡眠會自然改善。