急性心肌梗死一般不會(huì)引起發(fā)燒，但少數(shù)情況下可能合并感染或炎癥反應(yīng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱。急性心肌梗死主要是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，典型表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等，發(fā)熱并非其常見癥狀。
急性心肌梗死患者出現(xiàn)發(fā)熱通常與心肌壞死物質(zhì)吸收無關(guān)。心肌細(xì)胞缺血壞死后釋放的炎性介質(zhì)如白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等可能引起低熱，但體溫多不超過38攝氏度，且持續(xù)時(shí)間較短。這種非感染性發(fā)熱往往在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)自行消退，不需要特殊處理。
當(dāng)急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)高熱或寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)，需考慮合并感染的可能。常見原因包括臥床導(dǎo)致的肺部感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染或泌尿系統(tǒng)感染等。重癥患者可能因心源性休克導(dǎo)致腸道屏障功能受損，引發(fā)內(nèi)毒素血癥。這類感染性發(fā)熱往往體溫超過38.5攝氏度，伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，需要積極尋找感染源并進(jìn)行抗感染治療。
急性心肌梗死患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢查。對(duì)于疑似感染性發(fā)熱，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。同時(shí)要警惕發(fā)熱可能加重心肌耗氧量，誘發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。建議患者臥床休息，保持病房通風(fēng)，適當(dāng)補(bǔ)充水分，必要時(shí)可進(jìn)行物理降溫。若發(fā)熱持續(xù)不退或伴有其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。