肛周癤腫和膿腫的區(qū)別主要在于病因、癥狀表現(xiàn)及嚴(yán)重程度。肛周癤腫多為毛囊或皮脂腺的細(xì)菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛的小硬結(jié)；肛周膿腫則是肛腺感染擴(kuò)散至周圍組織形成的膿腔，常伴隨劇烈疼痛、發(fā)熱等全身癥狀。
1、病因差異
肛周癤腫主要由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染單個毛囊或皮脂腺引起，多與局部清潔不足、摩擦刺激有關(guān)。肛周膿腫多源于肛腺阻塞后混合細(xì)菌感染，常見于肛竇炎、克羅恩病等基礎(chǔ)疾病患者，感染可向深部組織蔓延形成膿腔。
2、癥狀特點(diǎn)
肛周癤腫初期為黃豆至蠶豆大小的紅色硬結(jié)，觸痛明顯，可能自行破潰排出膿液。肛周膿腫表現(xiàn)為快速增大的腫脹包塊，疼痛呈搏動性，可能伴隨38℃以上高熱、排便困難，膿液積聚可導(dǎo)致肛門墜脹感。
3、病變范圍
肛周癤腫局限在皮膚及皮下淺層，直徑多在3厘米以內(nèi)。肛周膿腫可累及肛管直腸周圍間隙，如坐骨直腸窩或骨盆直腸間隙，膿腔范圍可能超過5厘米，超聲檢查可見液性暗區(qū)。
4、治療方式
肛周癤腫可通過碘伏消毒、魚石脂軟膏外敷等保守治療消退。肛周膿腫需手術(shù)切開引流，如肛門直腸周圍膿腫切開術(shù)，配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，延誤治療可能發(fā)展成肛瘺。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
肛周癤腫較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。肛周膿腫可能導(dǎo)致敗血癥、壞死性筋膜炎，若膿液穿透直腸壁會造成肛瘺，反復(fù)發(fā)作的膿腫需排除結(jié)核、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。
日常應(yīng)注意肛門清潔，如廁后使用溫水沖洗，避免久坐和辛辣飲食。出現(xiàn)肛周紅腫熱痛超過3天或伴隨發(fā)熱時，應(yīng)及時到肛腸外科就診，通過直腸指診、超聲或MRI明確診斷。術(shù)后需定期換藥，保持引流通暢，預(yù)防復(fù)發(fā)。