膽囊炎患者切除膽囊通常沒有嚴(yán)重危害,多數(shù)情況下利大于弊,但切除后可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹等消化不適癥狀,少數(shù)患者可能面臨膽管損傷、膽總管結(jié)石等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。
膽囊炎是膽囊的炎癥性疾病,反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重的膽囊炎會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,甚至引發(fā)膽囊穿孔、化膿性膽管炎等危及生命的并發(fā)癥。切除病變的膽囊是根治膽囊炎、預(yù)防其急性發(fā)作和嚴(yán)重并發(fā)癥的有效手段。術(shù)后,肝臟分泌的膽汁會(huì)直接、持續(xù)地流入十二指腸,不再經(jīng)過膽囊的濃縮和儲(chǔ)存。對(duì)于大部分患者,膽總管會(huì)逐漸代償性輕度擴(kuò)張,起到一定的儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用,消化系統(tǒng)能夠適應(yīng)這一變化,不會(huì)對(duì)正常飲食和生活造成長(zhǎng)期困擾。術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)的大便次數(shù)增多、進(jìn)食油膩食物后腹瀉等癥狀,通常會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸減輕或消失。通過術(shù)后一段時(shí)間的飲食調(diào)整,如從清淡、低脂飲食開始,逐步過渡到正常飲食,并少食多餐,多數(shù)患者的消化功能可以恢復(fù)良好。
膽囊切除手術(shù)作為一項(xiàng)成熟的外科操作,總體安全性很高,但仍存在一定的固有風(fēng)險(xiǎn)和遠(yuǎn)期影響。在手術(shù)過程中,存在損傷肝外膽管、鄰近血管或腸道的可能性,雖然概率很低,但一旦發(fā)生可能導(dǎo)致膽汁漏、出血或感染,需要進(jìn)一步處理。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,失去了膽囊對(duì)膽汁排放的精細(xì)調(diào)節(jié),膽汁持續(xù)流入腸道,理論上可能增加膽汁反流性胃炎的風(fēng)險(xiǎn)。膽汁成分和動(dòng)力學(xué)改變,也可能使得少數(shù)患者在多年后于膽總管內(nèi)形成新的結(jié)石。對(duì)于本身存在Oddi括約肌功能障礙的患者,術(shù)后腹痛癥狀可能持續(xù)存在。這些情況并非必然發(fā)生,其實(shí)際發(fā)生率與患者個(gè)體狀況、手術(shù)方式及術(shù)后維護(hù)密切相關(guān)。
膽囊切除術(shù)后,患者應(yīng)注意遵循循序漸進(jìn)的原則調(diào)整飲食,初期選擇米粥、面條、蒸蛋等易消化食物,避免油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物。待身體適應(yīng)后,可逐步嘗試增加食物種類和脂肪攝入量,同時(shí)注意觀察身體的反應(yīng)。建立少食多餐的飲食習(xí)慣有助于減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。如果術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)嚴(yán)重的腹痛、發(fā)熱、黃疸或腹瀉長(zhǎng)期不緩解等情況,應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查。定期進(jìn)行腹部超聲檢查也有助于監(jiān)測(cè)膽總管情況。保持健康的生活方式,維持理想體重,對(duì)預(yù)防遠(yuǎn)期消化問題有積極作用。