排尿困難可通過調(diào)整飲水量、熱敷會(huì)陰、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式緩解。排尿困難通常由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲水量
每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水或長期缺水。過量飲水會(huì)增加膀胱負(fù)擔(dān)，缺水則可能導(dǎo)致尿液濃縮刺激尿道。建議分次少量飲用溫水，睡前2小時(shí)限制飲水以減少夜尿。合并心力衰竭或腎功能不全者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整水量。
2、熱敷會(huì)陰
用40℃左右熱毛巾敷于會(huì)陰部10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能放松盆底肌肉，緩解因肌肉痙攣導(dǎo)致的排尿困難。注意避免燙傷皮膚，合并急性尿路感染或會(huì)陰皮膚破損時(shí)禁用。可配合輕柔按摩恥骨上區(qū)增強(qiáng)效果。
3、藥物治療
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物松弛尿道平滑肌。神經(jīng)源性膀胱可選用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。使用抗膽堿藥或麻醉劑后出現(xiàn)排尿困難需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥。
4、導(dǎo)尿術(shù)
急性尿潴留時(shí)需立即就醫(yī)行導(dǎo)尿術(shù)，常用一次性硅膠導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺。導(dǎo)尿后需保持尿管通暢，每日清潔尿道口，導(dǎo)尿管留置時(shí)間超過3天需預(yù)防尿路感染。神經(jīng)源性膀胱患者可能需間歇性清潔導(dǎo)尿訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
重度前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)，尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。膀胱頸梗阻可選擇膀胱頸切開術(shù)，術(shù)后需留置尿管1-2周。所有手術(shù)均需評(píng)估心肺功能，術(shù)后配合膀胱功能鍛煉。
排尿困難患者應(yīng)避免久坐憋尿，限制酒精及辛辣食物攝入?？蓢L試聽流水聲或溫水坐浴誘導(dǎo)排尿，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，脊髓損傷患者需定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無法排尿應(yīng)立即急診處理。長期排尿困難可能損害腎功能，建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和殘余尿測(cè)定。