阿爾茨海默病后期主要表現為認知功能全面衰退、生活完全不能自理以及嚴重的精神行為異常。該階段患者通常需要全天候專業(yè)照護，病情發(fā)展至終末期可能出現吞咽困難、肢體攣縮、感染等并發(fā)癥。
阿爾茨海默病后期認知功能損害達到最嚴重程度，患者喪失時間空間定向能力，無法辨認親友，語言功能僅保留片段詞匯或完全喪失。記憶障礙表現為遠期和近期記憶全部缺失，部分患者出現虛構癥狀。執(zhí)行功能完全喪失，無法完成穿衣、進食等基礎生活動作，大小便失禁發(fā)生率顯著增高。
精神行為癥狀在此階段呈現多樣化特征。約60%患者出現激越行為，表現為無目的徘徊、喊叫或攻擊行為。幻覺和妄想發(fā)生率較中期下降，但刻板動作增多。晝夜節(jié)律紊亂導致夜間游走風險升高，部分患者出現異食癖等異常進食行為。情感淡漠成為主導情緒狀態(tài)，偶見病理性哭笑發(fā)作。
神經系統并發(fā)癥成為后期主要健康威脅。運動功能障礙導致肌張力增高，最終發(fā)展為屈曲性四肢攣縮。吞咽反射減弱引發(fā)吸入性肺炎，成為最常見死因。皮膚長期受壓易形成難愈性壓瘡，尿路感染和敗血癥風險持續(xù)存在。癲癇發(fā)作概率較前增加，部分患者出現肌陣攣發(fā)作。
阿爾茨海默病后期照護需重點關注并發(fā)癥預防。保持床頭抬高30度進食可降低誤吸風險，每2小時翻身配合氣墊床使用預防壓瘡。被動關節(jié)活動每日3次延緩攣縮進展，使用加厚軟質約束帶減少游走損傷。音樂療法和撫觸溝通有助于穩(wěn)定情緒，簡化環(huán)境布置可降低激越行為觸發(fā)概率。終末期患者應考慮舒緩療護，避免過度醫(yī)療干預。