胃癌治療需注意手術(shù)前后的營養(yǎng)支持、放化療副作用管理、定期復(fù)查、心理疏導(dǎo)及生活方式調(diào)整。治療方式包括手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療等。
1、手術(shù)治療
胃癌手術(shù)是主要治療手段，包括根治性切除術(shù)和姑息性手術(shù)。術(shù)前需評估患者心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。術(shù)后早期需禁食，逐步過渡到流質(zhì)飲食。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療常用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助化療，常用方案包括氟尿嘧啶聯(lián)合鉑類。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)并給予止吐藥物。
3、放射治療
放射治療多與化療聯(lián)合應(yīng)用，可提高局部控制率。放療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎、皮膚反應(yīng)等，需注意皮膚護(hù)理和營養(yǎng)支持。治療期間應(yīng)避免照射野皮膚暴曬。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗等靶向藥物，治療前需進(jìn)行基因檢測。靶向治療可能引起心臟毒性，需定期監(jiān)測心功能。治療期間避免與某些藥物聯(lián)用。
5、免疫治療
PD-1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可用于晚期胃癌患者，需評估PD-L1表達(dá)水平。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎等，需及時(shí)識別處理。
胃癌患者治療后需長期隨訪，建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT，注意飲食應(yīng)少量多餐、選擇易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持規(guī)律作息，避免煙酒和腌制食品，適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如散步，同時(shí)家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持，出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。