晚上咬牙齒在醫(yī)學上稱為磨牙癥，可能由精神心理因素、牙齒咬合問題、睡眠障礙、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)因素等原因引起，可通過心理調(diào)適、牙齒矯正、改善睡眠、治療原發(fā)病、藥物治療等方式干預。

一、精神心理因素

焦慮、緊張、壓力過大等情緒是導致夜間磨牙的常見原因。長期的精神壓力會導致睡眠時咀嚼肌不自主地收縮，從而引發(fā)磨牙。這種情況通常伴有白天注意力不集中、易怒等癥狀。治療措施以心理疏導和生活調(diào)適為主，如進行放松訓練、培養(yǎng)興趣愛好、與親友溝通以緩解壓力，一般無須特殊藥物治療。對于焦慮情緒較明顯者，醫(yī)生可能會建議進行認知行為治療。

二、牙齒咬合問題

牙齒排列不齊、缺失牙、牙齒過長或修復體不良等因素，可能導致上下牙無法在休息位達到穩(wěn)定、舒適的接觸，從而在夜間不自覺地通過磨牙來尋找一個更“合適”的咬合位置。這種情況可能伴隨顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)彈響、面部肌肉酸痛等癥狀。治療上，需要由口腔科醫(yī)生進行專業(yè)評估，可能采取牙齒矯正、調(diào)磨咬合高點、制作并佩戴咬合墊等方式來改善咬合關(guān)系，消除磨牙的誘因。

三、睡眠障礙

磨牙癥與某些睡眠障礙密切相關(guān)，特別是睡眠呼吸暫停綜合征。在睡眠呼吸暫停發(fā)生時，身體會試圖通過磨牙等動作來重新打開氣道?；颊咄ǔ＿€伴有夜間打鼾響亮且不規(guī)律、白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀。治療需針對原發(fā)睡眠障礙，如使用持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機治療睡眠呼吸暫停，改善睡眠結(jié)構(gòu)和質(zhì)量后，磨牙癥狀往往隨之減輕。

四、消化系統(tǒng)疾病

胃腸道功能紊亂，如胃食管反流病、腸道寄生蟲感染等，也可能引起夜間磨牙。胃酸反流刺激食道，或寄生蟲產(chǎn)生的毒素刺激神經(jīng)，都可能引發(fā)咀嚼肌的反射性活動?；颊呖赡芡瑫r有反酸、燒心、腹痛、食欲改變等癥狀。治療需針對消化系統(tǒng)原發(fā)病，例如胃食管反流病患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物抑制胃酸、促進胃腸動力；懷疑寄生蟲感染時，需進行糞便檢查并遵醫(yī)囑使用阿苯達唑片等驅(qū)蟲藥物。

五、神經(jīng)系統(tǒng)因素

一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如不寧腿綜合征、某些類型的癲癇或帕金森病等，可能伴有磨牙癥狀。這多與大腦中控制運動的神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。通常會伴隨原發(fā)疾病的典型癥狀，如不自主的腿部移動感、肢體顫動或肌肉強直等。治療需由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生明確診斷，并針對原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行管理，如使用多巴胺能藥物、抗癲癇藥物如卡馬西平片等，磨牙作為伴隨癥狀可能得到控制。

針對夜間磨牙，日常護理與預防至關(guān)重要。白天避免過度咀嚼堅硬食物如堅果、牛肉干，減輕咀嚼肌負擔。睡前數(shù)小時避免飲用咖啡、濃茶及功能性飲料，減少神經(jīng)興奮性。建立規(guī)律的睡眠作息，睡前可通過溫水沐浴、輕柔音樂、深呼吸等方式放松身心。對于因壓力引起的磨牙，學習正念冥想或漸進式肌肉放松技巧有助益。如果磨牙導致牙齒嚴重磨損、牙本質(zhì)敏感、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，應及時就診口腔科或睡眠專科，由醫(yī)生評估后定制專業(yè)的咬合墊，這是保護牙齒最有效的方法之一。同時，積極排查和治療可能相關(guān)的全身性疾病，從根源上減少磨牙的發(fā)生。