一咬牙齒就痛可能與齲齒、牙髓炎、牙隱裂、牙周炎、根尖周炎等因素有關(guān)，可通過(guò)口腔檢查、藥物治療、根管治療等方式干預(yù)。牙齒咬合痛通常由牙齒或周?chē)M織病變引起，需結(jié)合具體病因處理。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，咬合時(shí)食物壓迫齲洞可能刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。輕度齲齒可能僅表現(xiàn)為冷熱敏感，深齲則會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂充填，嚴(yán)重時(shí)需配合氫氧化鈣蓋髓劑保護(hù)牙髓。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為咬合痛伴夜間自發(fā)痛，冷熱刺激可加重癥狀。急性牙髓炎可能出現(xiàn)放射性疼痛。需通過(guò)根管治療清除感染牙髓，術(shù)前可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，術(shù)后常用牙膠尖配合氧化鋅丁香油糊劑封閉根管。

3、牙隱裂

牙齒表面微小裂紋在咬硬物時(shí)可能導(dǎo)致劈裂樣疼痛，裂紋較深時(shí)可伴隨牙齦腫脹。隱裂牙早期可使用全冠修復(fù)保護(hù)，若裂紋達(dá)牙髓則需根管治療后行高嵌體修復(fù)。避免用患牙咀嚼硬物是重要預(yù)防措施。

4、牙周炎

牙周組織炎癥導(dǎo)致牙齒支持力下降，咬合時(shí)可能出現(xiàn)鈍痛或松動(dòng)感。常伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。治療需進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，重度病例可能需翻瓣手術(shù)。

5、根尖周炎

根尖周?chē)M織感染會(huì)導(dǎo)致咬合時(shí)明顯叩痛，可能伴隨面部腫脹。急性期需切開(kāi)引流并服用甲硝唑片控制感染，慢性病例通過(guò)根管治療清除病灶，頑固性炎癥可能需根尖切除術(shù)。

日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔牙齒，避免過(guò)冷過(guò)熱或過(guò)硬食物刺激。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙和口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齒敏感或咬合異常應(yīng)及時(shí)就診。夜間磨牙患者可使用咬合墊保護(hù)牙齒，糖尿病患者需特別注意控制血糖以減少口腔感染風(fēng)險(xiǎn)。