狂犬病主要通過被患病動(dòng)物咬傷或抓傷傳播，也可通過破損皮膚或黏膜接觸患病動(dòng)物唾液傳播。傳播方式主要有直接咬傷傳播、抓傷傳播、黏膜接觸傳播、器官移植傳播以及罕見的氣溶膠傳播。
1、直接咬傷傳播
被患有狂犬病的動(dòng)物咬傷是最主要的傳播途徑。病毒通過動(dòng)物唾液進(jìn)入人體傷口，沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移動(dòng)。犬類是最常見傳染源，貓、狐貍、蝙蝠等野生動(dòng)物也可傳播。咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，并盡快就醫(yī)接種疫苗。
2、抓傷傳播
患病動(dòng)物的爪子上可能沾染唾液，抓傷皮膚后病毒可通過微小破損侵入。特別是被貓抓傷后風(fēng)險(xiǎn)較高，因貓常舔舐爪子。任何被野生動(dòng)物或未接種疫苗的寵物抓傷后，都應(yīng)按暴露后預(yù)防處理。
3、黏膜接觸傳播
當(dāng)患病動(dòng)物唾液接觸人的眼結(jié)膜、鼻黏膜或口腔黏膜時(shí)可能造成感染。這種情況常見于被動(dòng)物舔舐面部，或處理動(dòng)物尸體時(shí)唾液飛濺。黏膜屏障功能較弱，病毒更易侵入，暴露后需立即進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
4、器官移植傳播
極少數(shù)情況下可通過移植狂犬病患者捐贈(zèng)的器官或組織傳播。病毒可能潛伏在神經(jīng)組織中，受體免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)病。所有器官捐獻(xiàn)者都需進(jìn)行狂犬病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，避免醫(yī)源性感染。
5、氣溶膠傳播
在蝙蝠洞穴等密閉空間，高濃度病毒氣溶膠可能通過呼吸道黏膜感染。這是最罕見的傳播方式，主要發(fā)生在從事蝙蝠研究的實(shí)驗(yàn)室人員中。普通人群在野外應(yīng)避免進(jìn)入蝙蝠聚集的洞穴。
預(yù)防狂犬病需避免接觸不明動(dòng)物，為寵物定期接種疫苗。被可疑動(dòng)物咬傷后要立即清洗傷口，使用碘伏等消毒劑，并在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。野外工作者應(yīng)穿戴防護(hù)裝備，兒童需在家長看護(hù)下遠(yuǎn)離野生動(dòng)物。保持環(huán)境清潔，及時(shí)報(bào)告流浪動(dòng)物，共同阻斷傳播鏈。出現(xiàn)發(fā)熱、恐水等癥狀時(shí)須立即隔離就醫(yī)，所有疑似暴露都應(yīng)進(jìn)行專業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估。