破傷風(fēng)可通過(guò)傷口處理、抗毒素注射、鎮(zhèn)靜解痙、抗生素治療、呼吸支持等方式治療。破傷風(fēng)通常由破傷風(fēng)梭菌感染傷口引起，表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直、痙攣、吞咽困難等癥狀。
1、傷口處理
徹底清創(chuàng)是破傷風(fēng)治療的首要步驟，需用生理鹽水和過(guò)氧化氫反復(fù)沖洗傷口，清除壞死組織和異物。深部傷口需擴(kuò)大創(chuàng)口充分引流，必要時(shí)進(jìn)行外科清創(chuàng)手術(shù)。傷口處理后保持開(kāi)放狀態(tài)，避免形成厭氧環(huán)境。
2、抗毒素注射
破傷風(fēng)抗毒素能中和游離毒素，但無(wú)法作用于已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。常用破傷風(fēng)人免疫球蛋白，劑量為3000-6000單位肌肉注射。注射前需做皮試，陽(yáng)性者采用脫敏注射法。同時(shí)需接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗以產(chǎn)生主動(dòng)免疫。
3、鎮(zhèn)靜解痙
控制肌肉痙攣可選用地西泮注射液持續(xù)靜脈泵入，劑量根據(jù)痙攣程度調(diào)整。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用苯巴比妥鈉注射液。痙攣頻繁發(fā)作時(shí)需進(jìn)行氣管插管，防止喉痙攣導(dǎo)致窒息。保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激誘發(fā)痙攣。
4、抗生素治療
青霉素G鈉注射液是首選藥物，可抑制破傷風(fēng)梭菌繁殖。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用甲硝唑氯化鈉注射液替代?？股匦柽B續(xù)使用10-14天，配合傷口清創(chuàng)才能徹底清除病原體。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。
5、呼吸支持
重癥患者可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹，需及時(shí)氣管切開(kāi)接呼吸機(jī)輔助通氣。加強(qiáng)氣道管理，定期吸痰防止肺部感染。維持血氧飽和度在95%以上，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?。營(yíng)養(yǎng)支持采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證每日熱量攝入。
破傷風(fēng)患者康復(fù)期需保持傷口干燥清潔，定期換藥觀察愈合情況。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物，如牛奶、豆?jié){、營(yíng)養(yǎng)粉等，少量多餐避免嗆咳。恢復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然的聲光刺激，保證充足睡眠。傷口完全愈合后需完成破傷風(fēng)疫苗全程接種，建立長(zhǎng)期免疫保護(hù)。接觸土壤、鐵銹等污染物時(shí)做好防護(hù)措施，出現(xiàn)深部傷口及時(shí)就醫(yī)處理。