破傷風可通過傷口處理、藥物治療、免疫治療、重癥監(jiān)護、手術治療等方式干預。破傷風通常由破傷風梭菌感染傷口引起,表現(xiàn)為肌肉強直、痙攣等癥狀。
1、傷口處理
立即用生理鹽水或清水徹底沖洗傷口,清除異物和壞死組織。較深傷口需配合醫(yī)生進行清創(chuàng)術,必要時擴大傷口引流。避免使用泥土、煙灰等不潔物品覆蓋傷口。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用破傷風抗毒素注射液中和游離毒素,配合注射用青霉素鈉殺滅破傷風梭菌。肌肉痙攣時可使用地西泮注射液控制癥狀,嚴重者需用注射用維庫溴銨緩解呼吸肌痙攣。
3、免疫治療
未完成基礎免疫者需注射破傷風人免疫球蛋白,同時在不同部位接種吸附破傷風疫苗。既往接種過疫苗者需加強注射一劑疫苗以刺激免疫記憶。
4、重癥監(jiān)護
出現(xiàn)喉痙攣或呼吸困難需氣管插管機械通氣。保持環(huán)境黑暗安靜,減少聲光刺激誘發(fā)痙攣。持續(xù)心電監(jiān)護并維持水電解質平衡,必要時進行靜脈營養(yǎng)支持。
5、手術治療
對于深部感染傷口或氣性壞疽合并者,可能需行壞死組織清除術。嚴重喉梗阻患者需實施氣管切開術,合并骨折者需固定處理。
預防破傷風需規(guī)范接種疫苗,受傷后及時處理傷口并評估免疫狀態(tài)。日常避免接觸生銹金屬或土壤污染物品,從事高危職業(yè)者應穿戴防護裝備?;謴推诒3志怙嬍常m量補充蛋白質和維生素B族,逐步進行肌肉拉伸訓練改善關節(jié)活動度。出現(xiàn)牙關緊閉或背部肌肉疼痛等早期癥狀應立即就醫(yī)。