呼吸系統(tǒng)疾病肺結(jié)核的診斷方法主要有病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、病理學(xué)檢查以及臨床癥狀與體征評(píng)估。

一、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。最常用的是痰涂片抗酸染色鏡檢，該方法操作簡(jiǎn)便、快速，但敏感性相對(duì)較低。痰培養(yǎng)的敏感性和特異性更高，是確診肺結(jié)核和進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)的基礎(chǔ)，但耗時(shí)較長(zhǎng)，通常需要數(shù)周。分子生物學(xué)檢查，如Xpert MTB/RIF技術(shù)，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)同時(shí)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及其對(duì)利福平的耐藥性，大大提高了診斷效率。

二、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查是肺結(jié)核篩查和診斷的常規(guī)手段，能夠發(fā)現(xiàn)肺部異常的陰影、空洞、鈣化等病灶。胸部CT檢查則具有更高的分辨率，能更清晰地顯示病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)、分布特點(diǎn)以及與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期病變、鑒別診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度有重要價(jià)值。

三、免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查主要用于結(jié)核分枝桿菌感染的檢測(cè)。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位的皮膚反應(yīng)來(lái)判斷是否感染。γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)受檢者血液中特異性γ-干擾素的水平來(lái)判斷感染，其特異性高于結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，且不受卡介苗接種的影響。

四、病理學(xué)檢查

當(dāng)通過痰液檢查無(wú)法確診或需要與其他疾病鑒別時(shí)，需要進(jìn)行病理學(xué)檢查。常用的方法包括支氣管鏡檢查并獲取支氣管肺泡灌洗液、刷檢或活檢組織，以及經(jīng)皮肺穿刺活檢。病理組織學(xué)檢查若發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核性肉芽腫、干酪樣壞死或抗酸桿菌，即可明確診斷。

五、臨床癥狀與體征評(píng)估

詳細(xì)的病史詢問和體格檢查是診斷的基礎(chǔ)。肺結(jié)核的典型癥狀包括咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，咯血，午后低熱，夜間盜汗，乏力，食欲減退和體重減輕。體征方面，部分患者肺部聽診可聞及濕啰音。醫(yī)生需綜合這些表現(xiàn)，結(jié)合流行病學(xué)史，形成初步診斷印象，并指導(dǎo)后續(xù)的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查選擇。

肺結(jié)核的診斷是一個(gè)綜合性的過程，需要結(jié)合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，尤其是長(zhǎng)期咳嗽、咳痰伴低熱盜汗，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范檢查。確診后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行全程、規(guī)律、聯(lián)合、適量的抗結(jié)核治療，并注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保證充足休息，避免勞累，戒煙限酒，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)療效和藥物不良反應(yīng)，同時(shí)做好呼吸道隔離，防止疾病傳播。