有毛刺的肺結(jié)節(jié)不一定是惡性的，但需警惕惡性可能。肺結(jié)節(jié)毛刺征象可能與炎癥、結(jié)核、纖維化等良性病變相關(guān)，也可能是肺癌的表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)特征與臨床評(píng)估進(jìn)一步鑒別。
肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺征象在良性病變中常見于慢性炎癥或感染后遺留的纖維瘢痕，例如肺炎愈合過程中局部組織增生可形成毛刺樣改變，結(jié)核病灶鈣化后也可能呈現(xiàn)類似表現(xiàn)。這類結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢，隨訪中大小穩(wěn)定或逐漸縮小，增強(qiáng)CT顯示強(qiáng)化程度較低。部分職業(yè)性粉塵接觸者出現(xiàn)的矽肺結(jié)節(jié)也可能因纖維組織包裹而表現(xiàn)為毛刺征。
惡性肺結(jié)節(jié)的毛刺多呈短細(xì)、放射狀排列，與周圍組織分界不清，常伴隨分葉征、胸膜凹陷等其他惡性征象。病理上多為肺腺癌或鱗狀細(xì)胞癌，腫瘤細(xì)胞向周圍浸潤(rùn)性生長(zhǎng)導(dǎo)致結(jié)締組織增生形成毛刺。這類結(jié)節(jié)在隨訪中可能進(jìn)行性增大，PET-CT顯示代謝活性增高，需通過穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)帶毛刺肺結(jié)節(jié)后應(yīng)完善薄層CT掃描評(píng)估細(xì)節(jié)特征，高危人群需在3-6個(gè)月復(fù)查對(duì)比變化。日常需避免吸煙及二手煙暴露，接觸粉塵作業(yè)者做好職業(yè)防護(hù)，出現(xiàn)咳嗽咯血等癥狀及時(shí)就診。最終診斷應(yīng)綜合影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物及病理結(jié)果，由胸外科與呼吸科醫(yī)生共同評(píng)估。