吐血可能是由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌或賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起的。吐血在醫(yī)學(xué)上稱為嘔血，通常提示上消化道出血，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、消化性潰瘍
胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能導(dǎo)致嘔血。潰瘍侵蝕血管時(shí)會(huì)引起出血，常伴有上腹痛、反酸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。胃鏡檢查能明確潰瘍位置和出血程度。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，靜脈破裂會(huì)導(dǎo)致大量嘔血。這種情況可能伴隨腹水、脾大等表現(xiàn)。治療需使用注射用生長抑素、注射用奧曲肽等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
3、急性胃黏膜病變
長期服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或嚴(yán)重應(yīng)激可能導(dǎo)致急性胃黏膜損傷出血。嘔血量通常較少，可能伴有惡心嘔吐。可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物保護(hù)胃黏膜。
4、胃癌
進(jìn)展期胃癌可能侵蝕血管導(dǎo)致嘔血，常伴有消瘦、貧血、食欲減退等癥狀。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，病理活檢能確診。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或靶向治療。
5、賁門黏膜撕裂綜合征
劇烈嘔吐或干嘔可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂出血。嘔血多為鮮紅色，可能伴有胸骨后疼痛。多數(shù)情況下出血可自行停止，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或使用注射用血凝酶等止血藥物。
出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔血量、顏色和伴隨癥狀。避免自行服用止血藥物或偏方，及時(shí)到消化內(nèi)科或急診科就診。完善血常規(guī)、凝血功能、胃鏡等檢查明確出血原因和部位。治療期間注意休息，出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，避免辛辣刺激、堅(jiān)硬食物。長期服用非甾體抗炎藥者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。