晚上安靜時耳朵出現(xiàn)滋滋聲可能由環(huán)境噪音適應(yīng)、耵聹栓塞、咽鼓管功能異常、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起，可通過改善睡眠環(huán)境、耵聹取出、藥物治療、鼓膜穿刺、手術(shù)切除等方式治療。

一、環(huán)境噪音適應(yīng)

在白天處于嘈雜環(huán)境后，夜間安靜時聽覺系統(tǒng)可能仍處于興奮狀態(tài)，產(chǎn)生類似滋滋聲的耳鳴感。這屬于生理性適應(yīng)過程，通常無須特殊治療。建議保持規(guī)律作息，睡前避免接觸高強度噪音，可通過聆聽舒緩音樂、進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練幫助聽覺系統(tǒng)平穩(wěn)過渡。若癥狀持續(xù)存在或加重，需排除其他病理因素。

二、耵聹栓塞

外耳道耵聹積聚過多可能形成栓塞，在夜間體位改變或環(huán)境安靜時，耵聹塊壓迫鼓膜或刺激耳道皮膚，產(chǎn)生持續(xù)性滋滋聲。耵聹栓塞通常由外耳道狹窄、耵聹分泌過多或清理不當(dāng)導(dǎo)致，可伴隨耳悶、聽力下降、耳道瘙癢等癥狀。治療需由醫(yī)生使用耵聹鉤、吸引器或生理鹽水沖洗取出栓塞，切勿自行掏挖以免損傷耳道。

三、咽鼓管功能異常

咽鼓管負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力，當(dāng)其因感冒、鼻炎、鼻竇炎等因素導(dǎo)致功能障礙時，中耳形成負(fù)壓，鼓膜內(nèi)陷，在安靜環(huán)境下可能產(chǎn)生滋滋樣耳鳴。這種情況可能與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、腺樣體肥大等因素有關(guān)，常伴有耳悶脹感、自聽過響、聽力波動等癥狀。治療需針對原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等減輕鼻腔黏膜水腫，或進(jìn)行咽鼓管吹張治療。

四、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳膜迷路積水的特發(fā)性疾病，其早期或間歇期癥狀可表現(xiàn)為低頻嗡嗡聲或滋滋聲耳鳴，尤其在夜間安靜時感知明顯。該病確切病因未明，可能與內(nèi)淋巴液吸收障礙、免疫反應(yīng)、遺傳等因素有關(guān)，典型發(fā)作時還伴有反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降及耳脹滿感。治療以控制癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)，甲磺酸倍他司汀片緩解眩暈，必要時鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。

五、聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，其早期常見癥狀即為單側(cè)持續(xù)性或間斷性高調(diào)耳鳴，如滋滋聲或蟬鳴聲，夜間安靜時尤為突出。腫瘤生長緩慢，壓迫聽神經(jīng)及鄰近結(jié)構(gòu)，可能與神經(jīng)纖維瘤病2型遺傳有關(guān)，伴隨癥狀包括進(jìn)行性聽力下降、頭暈、平衡失調(diào)等。確診需依靠磁共振成像，治療根據(jù)腫瘤大小和癥狀選擇觀察隨訪、立體定向放射治療或經(jīng)迷路入路、乙狀竇后入路等顯微外科手術(shù)切除。

夜間耳鳴的日常管理需注重生活方式調(diào)整，保持睡眠環(huán)境舒適安靜，避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，限制鈉鹽攝入可能有助于減輕內(nèi)耳水腫。適度進(jìn)行有氧運動如散步、太極拳可改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免過度勞累和精神緊張。若耳鳴突然出現(xiàn)、持續(xù)不緩解、單側(cè)發(fā)生或伴隨聽力驟降、眩暈等癥狀，應(yīng)及時前往耳鼻喉科就診，進(jìn)行聽力檢查、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射等專項評估，以明確病因并接受針對性治療，切勿自行長期使用耳機放大環(huán)境音掩蓋耳鳴，以免加重聽覺負(fù)擔(dān)。