骨轉(zhuǎn)移癌早期癥狀主要有局部骨痛、病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀、全身性癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查異常。骨轉(zhuǎn)移癌是指惡性腫瘤通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼形成的繼發(fā)性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)治療至關(guān)重要。
1、局部骨痛
骨轉(zhuǎn)移癌早期最常見(jiàn)的癥狀是局部骨痛，疼痛通常呈持續(xù)性鈍痛或夜間加重，活動(dòng)后可能加劇。疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)，脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨近端是好發(fā)區(qū)域。疼痛初期可能被誤認(rèn)為肌肉拉傷或關(guān)節(jié)炎，但隨病情進(jìn)展會(huì)逐漸加重且對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)不佳。
2、病理性骨折
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。骨折好發(fā)于承重骨如椎體、股骨和肱骨，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛和功能障礙。約三分之一的骨轉(zhuǎn)移患者以病理性骨折為首發(fā)癥狀，X線檢查可見(jiàn)溶骨性或成骨性改變。
3、神經(jīng)壓迫癥狀
脊柱轉(zhuǎn)移可壓迫脊髓或神經(jīng)根，早期表現(xiàn)為相應(yīng)皮節(jié)區(qū)放射性疼痛、感覺(jué)異常。隨著壓迫加重可能出現(xiàn)肌力下降、反射異常甚至截癱。馬尾綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、大小便功能障礙，需緊急處理以防不可逆神經(jīng)損傷。
4、全身性癥狀
患者可能出現(xiàn)貧血、乏力、消瘦等腫瘤消耗表現(xiàn)。高鈣血癥是骨轉(zhuǎn)移癌的常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為惡心嘔吐、多尿、意識(shí)模糊等癥狀。部分患者因腫瘤釋放細(xì)胞因子出現(xiàn)低熱，需與感染性發(fā)熱鑒別。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查異常
堿性磷酸酶升高提示成骨性轉(zhuǎn)移，血鈣升高常見(jiàn)于溶骨性轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物如PSA、CA153等可能升高。骨代謝標(biāo)志物如I型膠原羧基端肽β特殊序列可反映骨破壞程度，對(duì)監(jiān)測(cè)病情有參考價(jià)值。
對(duì)于疑似骨轉(zhuǎn)移癌患者，建議盡早就醫(yī)完善骨掃描、PET-CT等檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)以防病理性骨折，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入特別是鈣和維生素D，疼痛明顯者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物，定期隨訪監(jiān)測(cè)血鈣和骨代謝指標(biāo)變化。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量同樣重要。