老人胸口疼可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧、舌下含服硝酸甘油片、口服阿司匹林腸溶片、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式緩解。胸口疼通常由心絞痛、心肌梗死、胃食管反流、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等原因引起。
1、調(diào)整體位
立即讓老人保持靜坐或半臥位，避免平躺加重心臟負(fù)荷。解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸通暢，測(cè)量血壓和心率。若伴隨呼吸困難可抬高床頭30度，這種體位能減少回心血量，緩解肺淤血癥狀。觀察疼痛是否在休息后5-10分鐘內(nèi)減輕。
2、吸氧
通過(guò)鼻導(dǎo)管給予2-4L/min流量吸氧，提高血氧飽和度至94%以上。持續(xù)監(jiān)測(cè)指尖血氧儀數(shù)值低于90%時(shí)需調(diào)整氧流量。注意慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)控制氧濃度，避免二氧化碳潴留。吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài)，緩解心源性胸痛。
3、舌下含服硝酸甘油片
確認(rèn)血壓不低于90/60mmHg后，將0.5mg硝酸甘油片置于舌下溶解。5分鐘后未緩解可重復(fù)給藥，15分鐘內(nèi)不超過(guò)3次。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)。該藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加心肌供血，對(duì)心絞痛發(fā)作效果顯著。
4、口服阿司匹林腸溶片
疑似急性冠脈綜合征時(shí)立即嚼服300mg阿司匹林腸溶片，之后每日維持100mg劑量。注意詢(xún)問(wèn)近期消化道出血史及過(guò)敏史。該藥能抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。服藥后需觀察是否出現(xiàn)黑便、嘔血等出血癥狀。
5、冠狀動(dòng)脈介入治療
對(duì)于ST段抬高型心肌梗死患者，需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診PCI手術(shù)。通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺植入支架，開(kāi)通閉塞血管。術(shù)前需完善心電圖、心肌酶譜等檢查，術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)。該方法能有效恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，挽救瀕死心肌。
老人日常應(yīng)低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走鍛煉，控制心率在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣，睡眠時(shí)保持室內(nèi)溫度18-22℃。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的劇烈胸痛時(shí)須立即呼叫急救車(chē)。