紫癜可能影響腎臟，過敏性紫癜患者約半數(shù)會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀。紫癜性腎炎是過敏性紫癜的常見并發(fā)癥，需通過尿常規(guī)、腎功能檢查等評(píng)估腎臟受累程度。
過敏性紫癜引起的腎臟損害通常出現(xiàn)在皮膚紫癜后1-4周，早期可能僅有輕微尿檢異常。多數(shù)患者腎臟病變較輕，表現(xiàn)為一過性血尿或少量蛋白尿，通過休息和抗過敏治療可逐漸恢復(fù)。部分患者可能出現(xiàn)急性腎炎綜合征，表現(xiàn)為水腫、高血壓伴血尿蛋白尿，需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等控制炎癥反應(yīng)。
少數(shù)過敏性紫癜患者會(huì)進(jìn)展為慢性腎臟病，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿或腎功能下降。這類患者腎臟病理檢查可見IgA沉積為主的系膜增生性病變，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎小球硬化。對(duì)于腎功能持續(xù)惡化者，可能需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療，必要時(shí)需進(jìn)行血液凈化或腎移植。
紫癜患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)尿液泡沫增多、眼瞼浮腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常需避免接觸過敏原，限制高鹽飲食，預(yù)防呼吸道感染。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。