多發(fā)腔隙性腦梗塞患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。多發(fā)腔隙性腦梗塞通常與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)，需結(jié)合病因及個(gè)體情況制定用藥方案。

1、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病的二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸道不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。合并消化道潰瘍患者應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后使用。

2、硫酸氫氯吡格雷片

硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑，適用于對(duì)阿司匹林不耐受患者的抗血小板治療。用藥期間需觀察有無皮下瘀斑等出血傾向，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。初始治療4-8周需復(fù)查肝功能，若出現(xiàn)肌痛癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)肌酸激酶水平。

4、尼莫地平片

尼莫地平片為鈣通道阻滯劑，可改善腦微循環(huán)灌注，緩解慢性腦供血不足引起的認(rèn)知功能下降。服藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合用。

5、胞磷膽堿鈉膠囊

胞磷膽堿鈉膠囊通過促進(jìn)腦代謝改善神經(jīng)功能缺損，適用于腔隙性腦梗塞后的認(rèn)知障礙輔助治療。癲癇患者慎用，用藥期間出現(xiàn)精神興奮癥狀應(yīng)減量。

多發(fā)腔隙性腦梗塞患者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥并定期復(fù)查，控制血壓低于140/90mmHg，低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月檢查頸動(dòng)脈超聲和血脂水平，出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體麻木需及時(shí)神經(jīng)科就診調(diào)整治療方案。