懷孕期間檢查出梅毒陽(yáng)性需要立即接受規(guī)范治療。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，可能通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天性梅毒。孕期梅毒治療首選青霉素類(lèi)藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。

1、青霉素治療

芐星青霉素注射液是孕期梅毒的一線治療藥物，能有效穿透胎盤(pán)屏障殺滅梅毒螺旋體。對(duì)青霉素過(guò)敏者需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行脫敏治療。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等，需密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。完成治療后需每月復(fù)查非特異性抗體滴度直至分娩。

2、血清學(xué)監(jiān)測(cè)

快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)是主要監(jiān)測(cè)手段。抗體滴度下降4倍以上提示治療有效。若孕晚期發(fā)現(xiàn)血清固定現(xiàn)象，需評(píng)估胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。所有梅毒孕婦分娩后需進(jìn)行胎盤(pán)病理檢查，新生兒需檢測(cè)臍血梅毒抗體。

3、胎兒評(píng)估

孕18周后可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾腫大、腹水等先天性梅毒征象。孕20周后羊水穿刺檢測(cè)梅毒螺旋體DNA可確診宮內(nèi)感染。發(fā)現(xiàn)胎兒異常時(shí)需多學(xué)科會(huì)診，權(quán)衡繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)與治療時(shí)機(jī)。

4、伴侶管理

性伴侶必須同步接受梅毒篩查和治療，避免重復(fù)感染。治療期間禁止無(wú)保護(hù)性行為。建議伴侶完成治療后3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，確認(rèn)雙方徹底治愈后再恢復(fù)性生活。

5、新生兒處理

梅毒陽(yáng)性母親所生新生兒需立即注射普魯卡因青霉素，并進(jìn)行腦脊液檢查。無(wú)癥狀嬰兒需隨訪至18個(gè)月，定期檢測(cè)抗體轉(zhuǎn)陰情況。母乳喂養(yǎng)不是傳播途徑，但母親乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停哺乳。

孕期發(fā)現(xiàn)梅毒感染需保持規(guī)律作息，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素C幫助組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止胎盤(pán)早剝，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少皮膚刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療和隨訪是阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵，同時(shí)要做好心理調(diào)適，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢支持。治療期間出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動(dòng)異常等需立即就醫(yī)。