孕婦梅毒TPPA陽(yáng)性通常提示既往或現(xiàn)癥梅毒感染，需結(jié)合RPR滴度評(píng)估活動(dòng)性。梅毒可能由母嬰垂直傳播、不安全性行為、血液接觸等因素引起，建議立即進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)與青霉素治療。
梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)陽(yáng)性表明體內(nèi)存在梅毒特異性抗體，可能為既往感染已治愈或現(xiàn)癥感染。若快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)結(jié)果為陰性且無(wú)臨床癥狀，多為既往感染；若RPR陽(yáng)性且滴度較高，需考慮活動(dòng)性感染。妊娠期梅毒可能通過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒先天性梅毒，表現(xiàn)為胎兒水腫、肝脾腫大等。規(guī)范使用芐星青霉素可有效阻斷母嬰傳播，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢曲松替代治療。治療期間需每月復(fù)查RPR滴度，直至分娩后持續(xù)隨訪2年。
孕婦確診梅毒后應(yīng)避免與他人共用生活用品，保持會(huì)陰清潔干燥，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以增強(qiáng)免疫力。家屬需同步接受梅毒篩查，日常接觸中注意避免血液和體液暴露。分娩后新生兒需進(jìn)行腦脊液檢測(cè)和長(zhǎng)程隨訪，觀察是否有遲發(fā)性先天性梅毒表現(xiàn)。哺乳期仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但若乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停。