腰肌勞損與強直性脊柱炎的最大區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及疾病性質(zhì)。腰肌勞損屬于肌肉勞損性疾病，強直性脊柱炎則是慢性炎癥性自身免疫病。
1、病因差異
腰肌勞損主要由腰部肌肉過度使用或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致，常見于長期彎腰、久坐等機械性損傷。強直性脊柱炎與遺傳因素相關(guān)，HLA-B27基因陽性者患病概率較高，屬于免疫系統(tǒng)異常攻擊脊柱關(guān)節(jié)的病理過程。
2、癥狀特點
腰肌勞損表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬感，活動后加重，休息可緩解，無全身癥狀。強直性脊柱炎除腰背痛外，伴隨晨僵超過30分鐘、夜間痛醒、外周關(guān)節(jié)腫痛，部分患者出現(xiàn)虹膜炎、足跟疼痛等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
3、疾病進(jìn)展
腰肌勞損癥狀波動但不會造成結(jié)構(gòu)破壞，熱敷或按摩可改善。強直性脊柱炎呈進(jìn)行性發(fā)展，晚期可能導(dǎo)致脊柱竹節(jié)樣變、駝背畸形，需通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥。
4、檢查結(jié)果
腰肌勞損影像學(xué)檢查無異常，肌電圖可能顯示肌肉疲勞。強直性脊柱炎X線可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕，MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，實驗室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高、HLA-B27陽性等標(biāo)志物異常。
5、治療方向
腰肌勞損以康復(fù)鍛煉和物理治療為主，如核心肌群訓(xùn)練。強直性脊柱炎需長期抗炎治療，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩骨結(jié)構(gòu)破壞，嚴(yán)重脊柱畸形需行截骨矯形手術(shù)。
腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站，每小時活動腰部5分鐘，睡眠選擇硬板床。強直性脊柱炎患者需定期監(jiān)測脊柱活動度，堅持游泳等伸展運動，戒煙以控制病情進(jìn)展。兩類疾病均需盡早就診，腰肌勞損掛骨科或康復(fù)科，強直性脊柱炎建議風(fēng)濕免疫科專項評估。