腰肌勞損和強(qiáng)直性脊柱炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。腰肌勞損屬于肌肉勞損性疾病，強(qiáng)直性脊柱炎則是慢性炎癥性風(fēng)濕病。
1、病因差異
腰肌勞損多由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性扭傷或過(guò)度勞累導(dǎo)致腰部肌肉及筋膜反復(fù)微損傷。強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳因素HLA-B27陽(yáng)性密切相關(guān)，屬于自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱中軸關(guān)節(jié)。
2、疼痛特點(diǎn)
腰肌勞損表現(xiàn)為腰部局部酸脹痛，活動(dòng)后加重休息緩解，晨僵時(shí)間短于30分鐘。強(qiáng)直性脊柱炎有特征性夜間痛和晨僵，晨僵可持續(xù)1小時(shí)以上，活動(dòng)后減輕，伴隨臀部交替性深部疼痛。
3、活動(dòng)受限
腰肌勞損患者僅出現(xiàn)腰部活動(dòng)度輕度受限，無(wú)進(jìn)行性加重的脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎早期可能出現(xiàn)腰椎各方向活動(dòng)受限，晚期可形成脊柱竹節(jié)樣改變和駝背畸形。
4、伴隨癥狀
腰肌勞損一般不伴隨全身癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎可能合并虹膜炎、銀屑病或炎癥性腸病，部分患者出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎和跟腱炎。
5、影像學(xué)表現(xiàn)
腰肌勞損影像學(xué)檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅見(jiàn)腰椎生理曲度改變。強(qiáng)直性脊柱炎X線可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)侵蝕破壞，晚期出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣融合，MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。
腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作，疼痛期可使用熱敷緩解。強(qiáng)直性脊柱炎需長(zhǎng)期規(guī)范治療，包括非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。兩類(lèi)疾病均需盡早就診明確診斷，避免誤診延誤治療。