腎炎一般不會直接導(dǎo)致死亡，但若發(fā)展為嚴(yán)重并發(fā)癥如腎衰竭或尿毒癥，可能危及生命。腎炎可分為急性腎炎、慢性腎炎等類型，其預(yù)后與病理類型、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制密切相關(guān)。
多數(shù)腎炎患者通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定病情。急性腎炎多見于鏈球菌感染后，兒童患者占比較高，經(jīng)抗生素和利尿劑治療后大多痊愈。慢性腎炎早期癥狀隱匿，可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫，及時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑可延緩進(jìn)展?？刂蒲獕涸?30/80毫米汞柱以下，限制每日鹽攝入低于5克，避免使用腎毒性藥物如布洛芬等非甾體抗炎藥，定期監(jiān)測血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率，這些措施能有效保護(hù)殘余腎功能。
少數(shù)未規(guī)范治療的腎炎可能進(jìn)展至終末期腎病。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘時(shí)需腎臟替代治療，血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析需每日更換透析液，腎移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片。合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如血鉀超過6.5毫摩爾每升，或出現(xiàn)尿毒癥腦病時(shí)可能發(fā)生猝死。糖尿病腎病和高血壓腎病患者更易出現(xiàn)快速進(jìn)展，需每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白肌酐比。
保持每日飲水量1500-2000毫升，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉，避免劇烈運(yùn)動和高嘌呤飲食。出現(xiàn)眼瞼浮腫或夜尿增多時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測尿常規(guī)，已有腎功能損害者需將每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。寒冷季節(jié)注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)師。定期隨訪能幫助醫(yī)生調(diào)整降壓方案和評估疾病進(jìn)展速度。