甲亢突眼可通過生活干預(yù)、藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等方式治療。甲亢突眼通常由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、眼眶組織自身免疫反應(yīng)等原因引起。
1、生活干預(yù)
戒煙是甲亢突眼患者首要干預(yù)措施，煙草煙霧會加重眼眶炎癥反應(yīng)。避免強光刺激，外出佩戴墨鏡可緩解畏光癥狀。睡眠時抬高床頭有助于減輕晨起眼瞼水腫。使用人工淚液可改善眼干澀等不適癥狀，推薦不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液。嚴(yán)格限制碘攝入，避免食用海帶紫菜等高碘食物。
2、藥物治療
糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物，常用甲潑尼龍片沖擊治療。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可用于激素?zé)o效病例。利妥昔單抗注射液通過抑制B淋巴細(xì)胞改善眼眶炎癥。β受體阻滯劑普萘洛爾片可緩解心悸震顫等甲亢癥狀。硒酵母片作為輔助治療可降低甲狀腺抗體水平。
3、放射治療
低劑量眼眶放射治療適用于中重度活動期患者，總劑量控制在20Gy以內(nèi)。放射治療可抑制眼眶成纖維細(xì)胞增殖，減輕眼外肌水腫。治療期間需配合激素使用以增強療效。可能出現(xiàn)暫時性視物模糊等副作用，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。禁用于糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼部血管性疾病患者。
4、手術(shù)治療
眼眶減壓術(shù)適用于視神經(jīng)受壓或嚴(yán)重眼球突出患者，術(shù)式包括內(nèi)壁減壓和外壁減壓。眼瞼退縮矯正術(shù)可改善瞼裂過大癥狀，常與減壓術(shù)聯(lián)合開展。斜視矯正術(shù)用于穩(wěn)定期復(fù)視患者，需待病情穩(wěn)定6個月后實施。術(shù)后需繼續(xù)藥物維持治療，定期復(fù)查甲狀腺功能。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證多屬肝郁化火證型，可用夏枯草膏清肝瀉火。針灸選取太陽、攢竹等穴位改善眼部循環(huán)。耳穴壓豆選取內(nèi)分泌、肝區(qū)等反射區(qū)調(diào)節(jié)免疫功能。中藥熏蒸選用菊花、桑葉等藥材緩解眼脹癥狀。需注意中藥與西藥的相互作用，避免同時服用含碘類中藥材。
甲亢突眼患者應(yīng)建立長期隨訪計劃，每3個月復(fù)查甲狀腺功能和眼部情況。保持低碘飲食，每日食鹽攝入不超過5克。避免劇烈運動導(dǎo)致眼壓升高，推薦散步、太極拳等溫和運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停用激素類藥物。出現(xiàn)視力驟降、眼球固定等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。