不能懷孕的征兆可能包括月經(jīng)紊亂、異常陰道出血、下腹疼痛、性交疼痛、體毛異常增多等。不孕可能與排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關，建議及時就醫(yī)檢查。
1、月經(jīng)紊亂
月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過少或閉經(jīng)可能提示排卵異常。多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)，伴隨痤瘡、肥胖等癥狀。甲狀腺功能減退也可能導致月經(jīng)周期延長。這類情況需通過激素六項檢查、超聲監(jiān)測排卵等方式明確病因，醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸氯米芬片促進排卵，或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
2、異常陰道出血
非經(jīng)期出血或接觸性出血可能與宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉有關。慢性子宮內(nèi)膜炎會導致著床環(huán)境惡化，表現(xiàn)為經(jīng)間期點滴出血。宮腔鏡檢查可明確診斷，必要時需行子宮內(nèi)膜息肉切除術。醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片抗感染，或黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
3、下腹疼痛
持續(xù)性隱痛或墜脹感需警惕盆腔炎性疾病后遺癥。輸卵管積水或粘連可能引起同房后疼痛加重，通過輸卵管造影可確診。子宮內(nèi)膜異位癥患者疼痛具有周期性，CA125檢測輔助診斷。治療可選擇腹腔鏡探查術，藥物常用布洛芬緩釋膠囊止痛，或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長。
4、性交疼痛
深部性交痛常見于子宮直腸陷凹內(nèi)膜異位病灶。陰道干澀可能與雌激素水平低下相關，如卵巢早衰患者伴隨潮熱出汗。需檢測抗繆勒管激素評估卵巢儲備功能。局部可使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)，嚴重者需采用體外受精技術助孕。
5、體毛異常增多
唇周、乳暈等部位毛發(fā)濃密伴痤瘡，提示雄激素水平過高。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)此類表現(xiàn)，需結合超聲顯示卵巢多囊樣改變確診。治療可選用螺內(nèi)酯片抗雄激素，配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。生活方式干預包括控制體重、減少高糖飲食攝入。
備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習慣。每日攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，補充葉酸片預防胎兒神經(jīng)管缺陷。適度進行有氧運動如快走、游泳，控制體重在合理范圍。同房頻率建議每周2-3次，排卵期適當增加。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕，夫妻雙方應共同到生殖中心進行系統(tǒng)評估，包括精液分析、輸卵管通暢度檢查、染色體檢測等項目。確診病因后可采用促排卵、人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術。