灰指甲復(fù)發(fā)可能與真菌未徹底清除、免疫力低下、不良生活習(xí)慣、藥物依從性差、重復(fù)感染等因素有關(guān)?；抑讣揍t(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，由皮膚癬菌、酵母菌等致病真菌感染引起，需規(guī)范治療并加強(qiáng)預(yù)防。
1、真菌未徹底清除
治療期間未完成足療程用藥是復(fù)發(fā)常見原因。外用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑需持續(xù)使用至新甲完全長(zhǎng)出，口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊需按醫(yī)囑服用。真菌潛伏在甲板深層或甲床時(shí)，過早停藥易導(dǎo)致殘留真菌再次繁殖。部分患者因藥物滲透性不足或甲板增厚影響療效，需配合激光治療或病甲打磨。
2、免疫力低下
糖尿病、HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱機(jī)體抗真菌能力。這類患者復(fù)發(fā)概率較高，可能伴隨甲周紅腫、甲分離等癥狀。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上聯(lián)合治療，如糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)延長(zhǎng)抗真菌療程。老年人因免疫功能衰退也易復(fù)發(fā)，可考慮補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫。
3、不良生活習(xí)慣
長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、共用修甲工具、光腳行走于公共浴室等行為會(huì)增加再感染風(fēng)險(xiǎn)。真菌在潮濕環(huán)境中可存活數(shù)月，患者治愈后若持續(xù)暴露于高危環(huán)境，可能通過接觸皮屑再次感染。建議每日更換棉質(zhì)襪子，鞋柜定期用紫外線消毒，避免與他人混穿拖鞋。
4、藥物依從性差
部分患者因藥物不良反應(yīng)或療效緩慢自行中斷治療?？诜拐婢幙赡芤鹞改c不適或肝功能異常，但多數(shù)癥狀輕微可耐受。使用硝酸咪康唑散等外用藥時(shí)，若未堅(jiān)持每日涂抹也會(huì)影響療效。建議治療前與醫(yī)生充分溝通預(yù)期效果和注意事項(xiàng)，定期復(fù)查評(píng)估療效。
5、重復(fù)感染
家庭成員或?qū)櫸飻y帶真菌可造成交叉感染。約三成患者同時(shí)患有足癬，搔抓后易將真菌傳播至甲部。治療期間需對(duì)鞋襪煮沸消毒，寵物患癬病需同步治療。公共場(chǎng)所如健身房、游泳池的地面可能存在致病菌，接觸后應(yīng)及時(shí)清潔手足。
預(yù)防灰指甲復(fù)發(fā)需保持足部干燥清潔，治療期間每月復(fù)查真菌鏡檢直至停藥后3個(gè)月。選擇透氣性好的鞋子，避免指甲外傷。合并足癬者需同步使用酮康唑洗劑清洗患處。若出現(xiàn)甲板渾濁、增厚等早期癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)，避免盲目使用偏方延誤治療。