老年人腰痛可能由腰肌勞損、腰椎退行性變、骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、腎臟疾病等原因引起。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是老年人腰痛的常見(jiàn)原因之一，可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、腰部過(guò)度負(fù)重或急性扭傷后未徹底恢復(fù)等因素有關(guān)。這種情況通常表現(xiàn)為腰部酸脹痛，在勞累或長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)后加重，休息后可緩解。治療以保守治療為主，包括臥床休息、局部熱敷、按摩理療以及遵醫(yī)囑使用一些外用止痛藥膏，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等，以緩解肌肉緊張和疼痛。

二、腰椎退行性變

腰椎退行性變，如腰椎間盤突出、腰椎骨關(guān)節(jié)炎等，是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的生理性老化改變。腰椎間盤水分減少、彈性下降，關(guān)節(jié)軟骨磨損，可能導(dǎo)致神經(jīng)根受壓或局部炎癥，從而引發(fā)腰痛，疼痛可能放射至臀部或下肢，伴有麻木感。治療需根據(jù)嚴(yán)重程度，輕度可通過(guò)物理治療、牽引、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片來(lái)緩解；嚴(yán)重者可能需要考慮微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。

三、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加。老年人，尤其是絕經(jīng)后女性，是高發(fā)人群。骨質(zhì)疏松引起的腰痛常表現(xiàn)為彌漫性鈍痛，可能在輕微外力下發(fā)生椎體壓縮性骨折，導(dǎo)致急性劇痛和身高變矮。治療核心是抗骨質(zhì)疏松，包括補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D，遵醫(yī)囑使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片或促骨形成藥物，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)骨密度。

四、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄癥是由于腰椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因退變、增生而狹窄，壓迫了其中的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。典型癥狀是腰痛伴間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無(wú)力，需蹲下或休息片刻才能繼續(xù)行走。治療初期可采用藥物治療，如使用非甾體抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，配合物理治療；若保守治療無(wú)效，癥狀嚴(yán)重影響生活，則可能需要考慮椎管減壓手術(shù)。

五、腎臟疾病

部分內(nèi)臟疾病也可牽涉引起腰痛，其中腎臟疾病較為常見(jiàn)，如腎結(jié)石、腎盂腎炎等。腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腎絞痛，疼痛劇烈，常從腰部向腹股溝放射；腎盂腎炎則多因細(xì)菌感染引起，除腰痛外，常伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療需針對(duì)病因，腎結(jié)石可根據(jù)大小選擇排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石；腎盂腎炎則需遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素進(jìn)行治療，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，并充分飲水。

老年人出現(xiàn)腰痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免提重物和久坐久站，選擇硬板床睡眠?？梢赃M(jìn)行溫和的康復(fù)鍛煉，如散步、太極拳、游泳等，以增強(qiáng)腰背肌力量，改善關(guān)節(jié)靈活性。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，多曬太陽(yáng)。若腰痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙或發(fā)熱等癥狀，必須及時(shí)前往骨科或康復(fù)科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確診斷，切勿自行濫用止痛藥，以免延誤潛在嚴(yán)重疾病的治療。