尖銳濕疣的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、醋酸白試驗、病理學檢查、核酸檢測等方法進行綜合判斷。
一、臨床表現(xiàn)
醫(yī)生首先會進行詳細的體格檢查，重點觀察生殖器及肛周等部位。尖銳濕疣的典型皮損初起為單個或多個淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，頂端尖銳，之后可逐漸增多、增大，形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的贅生物，表面易發(fā)生糜爛、滲液或出血。根據(jù)這些典型的肉眼所見特征，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可作出初步臨床診斷。
二、醋酸白試驗
醋酸白試驗是一種輔助診斷方法，適用于臨床皮損不典型或亞臨床感染的情況。使用百分之三到百分之五的冰醋酸溶液浸濕的紗布或棉簽，敷在可疑皮損及周圍皮膚黏膜上，等待三到五分鐘。若局部變白，即為醋酸白試驗陽性，提示可能存在人乳頭瘤病毒感染。但該方法特異性不高，某些慢性炎癥或皮膚損傷也可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
三、病理學檢查
對于診斷不明確、皮損巨大、懷疑有惡變傾向或治療抵抗的患者，醫(yī)生會建議進行皮膚活檢，即取一小塊皮損組織送病理學檢查。這是診斷尖銳濕疣的金標準。病理切片下可見表皮乳頭瘤樣增生、棘層肥厚、角化不全，特征性的表現(xiàn)是在表皮上層的角質(zhì)形成細胞胞核周圍出現(xiàn)空泡化細胞，即凹空細胞，這是人乳頭瘤病毒感染的特異性改變。
四、核酸檢測
核酸檢測，主要是人乳頭瘤病毒脫氧核糖核酸分型檢測，可以確定感染的具體病毒亞型。常用方法包括聚合酶鏈式反應和核酸雜交。該檢測不僅能證實人乳頭瘤病毒感染，還能區(qū)分高危型和低危型，有助于評估患者的病情風險，指導后續(xù)隨訪和伴侶的管理。但核酸檢測陽性僅代表存在病毒感染，不能單獨作為尖銳濕疣的診斷依據(jù)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)。
五、陰道鏡檢查
對于女性患者，尤其是宮頸、陰道壁等部位存在可疑病灶時，陰道鏡檢查是重要的輔助手段。醫(yī)生使用陰道鏡放大觀察宮頸和陰道黏膜，在涂抹醋酸溶液后，可以更清晰地發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨別的微小亞臨床感染病灶，并在可疑部位進行精準活檢，提高診斷的準確性，并排除宮頸上皮內(nèi)瘤變等病變。
診斷明確后，患者應積極配合醫(yī)生制定的治療方案，常見的治療方式包括局部藥物治療、物理治療如冷凍或激光、以及手術(shù)治療等。治療期間及治療后，應注意保持患處清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免搔抓以防自身接種傳播。由于尖銳濕疣具有傳染性，在未治愈前應避免性接觸，并建議性伴侶同時進行檢查。調(diào)整生活方式，保證充足睡眠，均衡營養(yǎng)，適度鍛煉，有助于增強免疫力，促進康復并減少復發(fā)。定期復查至關(guān)重要，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理復發(fā)病灶。