腎盂腎炎可能引發(fā)腎實(shí)質(zhì)損傷、膿毒血癥、腎功能衰竭等嚴(yán)重危害。該疾病主要由細(xì)菌感染引起，典型癥狀包括高熱、腰痛、尿頻尿急，需通過尿常規(guī)、血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查確診。

1、腎實(shí)質(zhì)損傷

腎盂腎炎未及時(shí)控制時(shí)，細(xì)菌可突破腎盂黏膜屏障侵入腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎小管間質(zhì)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性腰部鈍痛、血尿及蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)形成腎膿腫。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，配合臥床休息及水化治療。腎膿腫直徑超過3厘米時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

2、膿毒血癥

革蘭陰性桿菌入血可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、血壓下降。實(shí)驗(yàn)室檢查可見降鈣素原顯著升高，血培養(yǎng)陽性率可達(dá)40%。需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用美羅培南聯(lián)合阿米卡星注射液，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能障礙。

3、腎功能衰竭

雙腎同時(shí)感染或反復(fù)發(fā)作可造成腎小球?yàn)V過率下降，血清肌酐進(jìn)行性升高。急性腎損傷患者需監(jiān)測(cè)尿量變化，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。慢性病變者可能發(fā)展為尿毒癥，需長期服用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)酸中毒，配合低蛋白飲食。終末期需評(píng)估腎移植指征。

4、妊娠并發(fā)癥

孕婦患腎盂腎炎易誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)，細(xì)菌內(nèi)毒素可能通過胎盤影響胎兒。治療首選注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，禁用喹諾酮類藥物。需監(jiān)測(cè)胎心變化，維持每日尿量2000毫升以上。妊娠合并腎功能不全者需多學(xué)科聯(lián)合管理。

5、尿路結(jié)構(gòu)破壞

反復(fù)感染可致腎盂纖維化變形，合并尿路梗阻時(shí)可能形成腎積水。影像學(xué)可見腎盞杵狀擴(kuò)張，腎皮質(zhì)變薄。需解除梗阻因素如輸尿管支架置入，嚴(yán)重腎萎縮需行患腎切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查尿培養(yǎng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

腎盂腎炎患者應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不足。出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛須48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，治療期間禁用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，育齡女性性生活后及時(shí)排尿。急性期癥狀緩解后仍需完成14天抗生素療程，停藥1周后復(fù)查尿常規(guī)。