狂犬病疫苗的接種方式主要有暴露前預(yù)防接種和暴露后預(yù)防接種兩種，需根據(jù)暴露風(fēng)險等級決定接種程序。
1、暴露前預(yù)防接種
適用于高風(fēng)險人群如獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員等，需接種3劑次。第0天在左上臂三角肌注射第1劑，第7天注射第2劑，第21或28天注射第3劑。接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，為可能發(fā)生的暴露提供基礎(chǔ)免疫保護(hù)。完成全程接種后，抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)100%，免疫保護(hù)期通常為6個月至2年。
2、暴露后基礎(chǔ)免疫
被疑似狂犬病動物咬傷后應(yīng)立即處理傷口，采用5針法程序接種。第0天在傷口周圍浸潤注射狂犬病人免疫球蛋白，同時在左右上臂三角肌各注射1劑疫苗，第3天、第7天、第14天和第28天各注射1劑。嚴(yán)重暴露者需在第0天和第3天加倍劑量接種。
3、暴露后加強(qiáng)免疫
已完成基礎(chǔ)免疫者再次暴露時，若在3個月內(nèi)發(fā)生暴露無須接種，3個月至1年內(nèi)需在第0天和第3天各接種1劑，超過1年者應(yīng)重新全程接種。免疫功能低下者無論間隔時間均需加強(qiáng)接種2劑。
4、聯(lián)合免疫接種
當(dāng)暴露級別達(dá)到Ⅲ級時，需同時使用狂犬病人免疫球蛋白和疫苗。免疫球蛋白按每公斤體重20IU計算，盡可能多地在傷口周圍浸潤注射，剩余劑量肌肉注射。疫苗與免疫球蛋白應(yīng)使用不同注射器在不同部位接種。
5、特殊人群接種
孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒及免疫功能受損者均可接種。對于妊娠期婦女，應(yīng)權(quán)衡利弊后決定是否使用免疫球蛋白。嬰幼兒接種劑量與成人相同，注射部位可選擇大腿前外側(cè)肌肉群。HIV感染者需檢測抗體水平?jīng)Q定是否加強(qiáng)接種。
接種后應(yīng)留觀30分鐘以防過敏反應(yīng)，避免劇烈運(yùn)動和飲酒。注射部位可能出現(xiàn)紅腫、疼痛等局部反應(yīng)，或輕度發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，通常2-3天可自行緩解。完成全程接種后建議檢測中和抗體水平，滴度達(dá)到0.5IU/ml以上方具有保護(hù)作用。日常生活中應(yīng)避免接觸流浪動物，被動物抓咬后立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，并及時前往狂犬病暴露預(yù)防處置門診規(guī)范處置。