過(guò)敏性紫癜出現(xiàn)腳腫是否要緊需結(jié)合具體情況判斷。若僅有輕微腫脹無(wú)其他癥狀,通常無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂;若伴隨嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、腹痛或血尿,則可能提示病情進(jìn)展需及時(shí)就醫(yī)。
過(guò)敏性紫癜引起的腳腫多與毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)相關(guān),常見(jiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍。皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹和輕度壓痛是典型表現(xiàn),此時(shí)可通過(guò)臥床休息、抬高患肢緩解癥狀。部分患者可能因免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致血管通透性增加,出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)及足背凹陷性水腫,但腎功能和凝血功能未受明顯影響。限制活動(dòng)、穿戴彈力襪有助于減輕局部水腫,通常1-2周內(nèi)逐漸消退。
當(dāng)腳腫合并膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛影響行走,或出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)超過(guò)72小時(shí),需警惕關(guān)節(jié)炎型過(guò)敏性紫癜。若同時(shí)存在陣發(fā)性臍周絞痛、黑便或肉眼血尿,可能提示消化道出血或腎小球腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。此類情況需立即檢測(cè)尿常規(guī)、血肌酐和腹部超聲,必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。兒童患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)尿量及顏色變化。
過(guò)敏性紫癜患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立,飲食宜選擇低鹽、低脂的軟質(zhì)食物,減少辛辣刺激及已知過(guò)敏原攝入。觀察期間每日測(cè)量腿圍并記錄水腫變化,若腫脹范圍擴(kuò)大至小腿或出現(xiàn)皮膚發(fā)涼、脈搏減弱等血管壓迫體征,須急診處理。恢復(fù)期建議定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,預(yù)防遠(yuǎn)期腎臟損害。