多年皮膚潰爛可能是皮膚癌的表現(xiàn)，常見(jiàn)類(lèi)型包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤。皮膚癌通常由長(zhǎng)期紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、免疫抑制或慢性炎癥刺激等因素引起，早期可能表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的潰瘍、痣的形態(tài)改變或異常增生。建議盡早就醫(yī)明確診斷。

1、基底細(xì)胞癌

基底細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的皮膚癌類(lèi)型，多發(fā)生于頭頸部等日光暴露部位。典型表現(xiàn)為珍珠樣光澤的結(jié)節(jié)或邊緣隆起的潰瘍，生長(zhǎng)緩慢但可能侵犯深層組織。臨床常用Mohs顯微描記手術(shù)切除，也可采用咪喹莫特乳膏局部治療或光動(dòng)力療法。日常需避免日曬并定期皮膚自查。

2、鱗狀細(xì)胞癌

鱗狀細(xì)胞癌常由日光性角化病發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為紅色硬結(jié)或菜花樣潰瘍，可能伴隨出血結(jié)痂。高危因素包括長(zhǎng)期紫外線(xiàn)損傷和HPV感染。治療可選擇氟尿嘧啶軟膏、順鉑注射液化療或擴(kuò)大切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，尤其免疫抑制患者更易復(fù)發(fā)。

3、黑色素瘤

黑色素瘤惡性程度較高，可能與發(fā)育不良痣相關(guān)。特征包括不對(duì)稱(chēng)性、邊界不規(guī)則、顏色不均的皮損，晚期可能出現(xiàn)衛(wèi)星灶。確診需病理活檢，早期可手術(shù)切除配合干擾素注射液輔助治療，晚期需帕博利珠單抗等免疫治療。ABCDE法則有助于早期識(shí)別可疑皮損。

4、慢性潰瘍癌變

長(zhǎng)期未愈的創(chuàng)傷性潰瘍或放射性皮炎可能繼發(fā)癌變，表現(xiàn)為潰瘍基底硬化、邊緣外翻。馬喬林潰瘍即為典型癌變潰瘍，需廣泛切除聯(lián)合放療。對(duì)慢性傷口應(yīng)積極控制感染，定期活檢排除惡變，糖尿病患者更需重視下肢潰瘍管理。

5、罕見(jiàn)皮膚腫瘤

皮膚附件癌、皮脂腺癌等罕見(jiàn)腫瘤也可能表現(xiàn)為頑固性潰爛，需免疫組化鑒別?？úㄎ魅饬鲈诎滩』颊咧卸嘁?jiàn)，呈現(xiàn)紫色斑塊。治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇長(zhǎng)春新堿注射液等化療或靶向治療，多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。

皮膚癌預(yù)防需做好防曬措施，使用SPF30以上防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。避免使用劣質(zhì)化妝品或接觸砷等致癌物。每月自查全身皮膚，關(guān)注新發(fā)皮損或原有痣的變化。術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪，配合醫(yī)生進(jìn)行皮膚鏡或影像學(xué)檢查。均衡飲食補(bǔ)充維生素D，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。