皮膚癌通常由長期紫外線暴露、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)接觸、免疫抑制及慢性炎癥刺激等多種因素共同作用引起。主要有日光性角化病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤等類型。
1、紫外線暴露
長期未防護的紫外線輻射是皮膚癌最主要的致病因素。紫外線可損傷皮膚細(xì)胞DNA，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞或黑色素細(xì)胞異常增殖。常見于戶外工作者、日光浴愛好者等群體。日常需使用SPF30以上的廣譜防曬霜，穿戴遮陽衣物。
2、遺傳易感性
家族中有黑色素瘤病史者患病風(fēng)險顯著增高。CDKN2A基因突變可導(dǎo)致遺傳性黑色素瘤綜合征。這類人群需每半年進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查，避免使用紫外線美黑設(shè)備。
3、化學(xué)致癌物
長期接觸砷化物、煤焦油、頁巖油等工業(yè)化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。相關(guān)職業(yè)暴露人員應(yīng)穿戴防護裝備，工作后及時清潔皮膚。慢性砷中毒患者可出現(xiàn)特征性掌跖角化癥。
4、免疫系統(tǒng)抑制
器官移植后使用免疫抑制劑的患者，皮膚癌發(fā)病率可達(dá)普通人群的100倍。HIV感染者同樣面臨高風(fēng)險。這類人群需定期篩查，早期處理癌前病變?nèi)珲U溫病。
5、慢性皮膚損傷
長期不愈的燒傷瘢痕、慢性潰瘍可能惡變?yōu)轺[癌。放射性皮炎、尋常狼瘡等炎癥性皮膚病也有惡變風(fēng)險。對持續(xù)存在的皮膚潰瘍應(yīng)進(jìn)行病理活檢，必要時采用咪喹莫特乳膏干預(yù)。
預(yù)防皮膚癌需建立全面的防護體系。除避免正午日光暴曬外，建議每月自查全身皮膚，關(guān)注新發(fā)色素痣或原有皮損的變化。出現(xiàn)不對稱性皮損、邊界不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6毫米或快速增大的病變時，應(yīng)及時至皮膚科就診。日常飲食可增加富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物，如深海魚、藍(lán)莓等，但不可替代專業(yè)防護措施。